Agy MRF akut leukémiában szenvedő gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél

Az akut leukémia (AL), beleértve az akut limfoblasztos leukémiát (ALL), az akut myeloid leukémiát (AML) és a mieloproliferatív neoplazmákat (MPN) a leggyakoribb gyermekkori rákos megbetegedések közé tartozik, a leukémiás gyermekek 5 éves teljes túlélése jelentősen javult a jelenlegi állapottal kezelési módszerek, és most ~90% az ÖSSZES résztvevő és ~70% az AML résztvevők esetében. Figyelemre méltó változás történt a gyermekkori akut leukémia kezelési stratégiájában a terápiával összefüggő szövődmények terhének csökkentése érdekében. Leginkább az, hogy a központi idegrendszerre (CNS) irányított, intenzív intravénás és intratekális kemoterápiás sémák hozzáadása a legtöbb standard kockázatú résztvevő esetében elkerülte a craniospinalis sugárterápia (CRT) szükségességét, így a CRT-t a magas kockázatú résztvevők számára tartotta fenn. A javuló általános túlélési arány egyre nagyobb hangsúlyt kap a betegség és a terápia hosszú távú hatásainak jellemzésére és enyhítésére, amelyek befolyásolhatják e résztvevők életminőségét. Számos tanulmány eredményei azt mutatják, hogy az ALL és az AML hosszú távú túlélői különböző mértékű neurokognitív hiányosságokat tapasztalnak, beleértve a memóriavesztést, a gyenge koncentrációt, a végrehajtó funkciók hiányait és a személyiségváltozásokat5-9. A metotrexátról, amely fontos kemoterápiás szer az akut leukémia kezelésében, ismert, hogy kemoterápia által kiváltott kognitív károsodást (CICI) okoz, mivel komplex gliaműködési zavart okoz, ami a központi idegrendszer aktivitásfüggő mielinizációjának megzavarásához vezet.

A korai gyermekkori normális agyfejlődés jellemzésére kidolgozott tanulmányok nemcsak az egészséges idegfejlődés megértéséhez járultak hozzá jelentősen, hanem az idegfejlődési problémák korai szakaszában történő azonosításához is, lehetővé téve a kezelési beavatkozások időben történő alkalmazását. Bár erre a célra mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaztak, alkalmazását számos korlátozás nehezítette, beleértve a mozgási műtermékekre való érzékenységet, a szkennelés végrehajtásához szükséges időtartamot és a fiatalabb résztvevők szedációjának követelményét. Ezeket a korlátokat a mágneses rezonancia ujjlenyomat (MRF) néven ismert új technológia segítségével lehet leküzdeni, amely lehetővé teszi több szöveti tulajdonság gyors, hatékony és egyidejű számszerűsítését, valamint egyidejűleg számszerűsíti a T1-et, T2-t és a myelin vízfrakciót (MWF). A szedáció nem szükséges, mivel a teljes agyi MRF képalkotás körülbelül 5 percet vesz igénybe, és ellenáll a mozgási műtermékeknek.

Ezek a tulajdonságok az MRF-t több szöveti tulajdonság értékelésére teszik lehetővé akut leukémiával diagnosztizált gyermekeknél és AYA-ban résztvevőknél, a központi idegrendszer által irányított kemoterápia előtt, alatt és után. A kutató azt javasolja, hogy az MRF-t használják a demyelinizáció monitorozására, amelyről dokumentálták, hogy hozzájárul a kemoterápiában részesülő résztvevők hosszú távú neurokognitív hiányosságaihoz. Az MRF felhasználásának célja ebben az összefüggésben, hogy végső soron értékes képalkotó biomarkerként szolgáljon, amely lehetővé teszi azon résztvevők korai felismerését, akiknél fokozott a neurokognitív hiányosságok kialakulásának kockázata az antineoplasztikus kemoterápia miatt, a mielin kimutatásával a myelin víz frakció MRF kvantifikációjával meghatározott változások. A felderítési képesség elősegítené a korai beavatkozások kidolgozását ezen magas kockázatú résztvevők számára, hogy életminőségük a lehető legjobban megőrizhető legyen.

A tanulmány értékeli az MRF képalkotási adatok megszerzésének megvalósíthatóságát, valamint a neurokognitív funkció értékelését. Az akut leukémia miatt kezelt gyermekgyógyászati ​​résztvevők neurokognitív funkcióinak változásait/csökkenését a Children's Oncology Group tesztelte, validálta és jelentette a Cogstate® által kifejlesztett értékelési csomag segítségével. A számítógépes kognitív tesztek gyorsak, megbízhatóak, és érzékenységet mutattak a kábítószerrel összefüggő kogníciós változásokra. A teszteket úgy tervezték és validálták, hogy ellenálljanak a klinikai vizsgálatok során felmerülő működési kihívásoknak. Az adatrendszer HIPAA-kompatibilis, az FDA II. osztályú mentesített digitális orvosi eszköze.