肌萎缩侧索硬化症中的吸气肌训练 (IMT4LAS)
肌萎缩侧索硬化症患者吸气肌训练的疗效:一项临床试验
肌萎缩侧索硬化症(ALS)会逐渐损害负责自主肌肉运动的神经细胞。 随着时间的推移,这会导致不同肌肉(如用于运动或呼吸的肌肉)出现无力。 呼吸问题是ALS患者并发症和生存期缩短的主要原因之一。 这是因为吸气肌肉(帮助将空气吸入肺部的肌肉)逐渐失去力量。
本研究旨在探讨对ALS患者进行吸气肌肉训练的好处,以尽可能长时间地维持这些肌肉的力量,并观察其对呼吸功能的影响。
研究概览
详细说明
肌萎缩侧索硬化症(ALS)是一种进行性疾病,会损害负责自主肌肉运动的神经细胞。随着时间的推移,这会导致用于运动、说话、吞咽和呼吸的肌肉无力。呼吸问题是ALS患者并发症和生存率降低的主要原因之一。这是因为吸气肌肉——帮助将空气吸入肺部的肌肉——逐渐失去力量。
尽可能长时间地保持这些肌肉的力量非常重要。特定的呼吸练习,称为吸气肌训练,可以通过在吸气时让这些肌肉对抗温和的阻力来帮助加强它们。这可能有助于ALS患者更长时间地保持呼吸能力,提高舒适度和生活质量,并可能延长生存时间。
本研究是一项前瞻性、对照、随机、双盲、盲法、多中心临床试验,将包括44名确诊为ALS且患病时间少于两年的患者。它将在多家医院和研究中心进行。
参与者将被随机分为两组:
实验组(22名参与者):他们将遵循为期12周的吸气肌训练计划,使用一种在吸气时提供阻力的设备。这意味着肌肉必须更努力地工作,就像身体其他部位的阻力训练一样。
对照组(22名参与者):他们将在相同时间内使用相同的设备,但使用允许空气自由通过的安慰剂阀门,不提供任何阻力。
参与者和评估结果的研究人员都不会知道每个人属于哪一组。这种“双盲”设计确保观察到的组间差异是由于干预本身,而不是期望或偏见。
本研究的主要目标是找出吸气肌阻力训练是否有助于ALS患者比未进行阻力训练的人更长时间地保持最大吸气压(MIP)——这是呼吸肌肉力量的衡量指标。
次要目标包括评估这种训练是否提高对日常活动的耐受性、增强呼吸的舒适度和幸福感,并有助于提高整体生活质量。
所有参与者将继续接受他们通常的ALS医疗护理。呼吸训练是一项额外的、有监督的活动,旨在支持呼吸健康。在整个研究过程中,每位参与者都将由医疗专业人员团队密切监测,以确保安全性和适当的随访。
通过参与这项研究,患者和家庭正在帮助提高对ALS的科学理解,并确定可能有助于更长时间地保持功能和独立性的非药物干预措施。结果将有助于为ALS患者制定新的呼吸护理和康复建议。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Jordi Vilaró, Professor
- 电话号码:+34666580946
- 邮箱:jordi.gestos@gmail.com
研究联系人备份
- 姓名:Nora Saez, Research coordinator
- 电话号码:+34 680 38 35 33
- 邮箱:nora.saez@hotmail.com
学习地点
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Gipuzka
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Donostia / San Sebastian、Gipuzka、西班牙、20015
- 招聘中
- ADELA Gipuzkoa
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 诊断为脊髓性肌萎缩侧索硬化症的患者
- 男性和女性
- 根据“El Escorial”标准(附录2),诊断日期在两年以内
- 最大吸气压力高于正常值下限
- 肺功能保持良好(用力肺活量≥80%,第一秒用力呼气容积≥80%,第一秒用力呼气容积/用力肺活量≥80%)且仰卧位数值正常
排除标准:
- 存在呼吸肌无力迹象的患者(最大吸气压力和最大呼气压力低于正常值下限且卧位测试异常19-21)
- 夜间低通气
- 无法完成测量测试
- 无法理解并执行训练
- 存在任何吸气肌训练禁忌症。严重精神疾病。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:干预组
实验组将包括22名ALS参与者。
根据基线最大吸气压(MIP)和仰卧位测试结果,将制定个体化的吸气肌抗阻训练方案。
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训练内容包括以30%最大吸气压进行阻力呼吸练习,每日两次,持续12周。
将在第1个月和第2个月重新评估最大吸气压以调整负荷。
12周后,参与者将以最终最大吸气压的40%继续每周进行两次相同练习,持续12个月。
所有参与者还将根据疾病分期接受标准呼吸物理治疗。
随访评估将在第1、2、3、6和12个月进行。
其他名称:
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假比较器:对照组
对照组将包括22名被诊断为肌萎缩侧索硬化症(ALS)的参与者。
他们将接受与实验组相同的基线和随访评估。
参与者将接受常规的呼吸物理治疗,并在整个研究过程中记录这些治疗,同时执行相同的吸气肌训练方案,但使用没有阻力阀的安慰剂设备,不提供吸气负荷。
随访计划将与实验组相同,在干预开始后的1、2、3、6和12个月进行评估。
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遵循常规呼吸物理治疗方案(将在研究中记录)并使用模拟装置进行吸气肌训练;也就是说,该装置不会有施加阻力的阀门。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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吸气肌压力:MIP
大体时间:基线:干预前的初始评估。干预期间:第1、2、3个月的评估。随访:基线后第6和12个月的评估,以监测长期效果。
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我们遵循ATS/ERS推荐的方案。
患者从坐姿开始,进行完全呼气以达到残气量。
然后指导患者使用连接至压力计的口件,进行最大吸气并至少保持3秒钟。
此测量将至少重复三次,以确保尝试之间的差异最小≤5%。
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基线:干预前的初始评估。干预期间:第1、2、3个月的评估。随访:基线后第6和12个月的评估,以监测长期效果。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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最大呼气压力:MEP
大体时间:基线:干预前的初始评估。干预后:干预结束时,第3个月。随访:在基线的第6个月和第12个月进行评估,以监测长期效果
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我们遵循ATS/ERS推荐的方案。
患者从坐位开始,进行充分吸气以达到肺总容量。
然后指导患者使用连接至压力计的口件进行最大呼气,并至少保持3秒钟。
此测量将至少重复三次,以确保尝试之间的差异最小为≤5%。
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基线:干预前的初始评估。干预后:干预结束时,第3个月。随访:在基线的第6个月和第12个月进行评估,以监测长期效果
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生活质量:ALSAQ-40
大体时间:基线:干预前的初始评估。干预后:干预结束时,第3个月。随访:在基线的第6个月和第12个月进行评估,以监测长期效果。
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将使用ALSAQ-40量表的西班牙语版本。
每位研究参与者将在安静的环境中完成问卷,问题表述清晰,确保能够自信且毫不犹豫地回答。
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基线:干预前的初始评估。干预后:干预结束时,第3个月。随访:在基线的第6个月和第12个月进行评估,以监测长期效果。
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用力肺活量测定
大体时间:基线:干预前的初始评估。干预后:干预结束时,第3个月。随访:在基线的第6个月和第12个月进行评估,以监测长期效果。
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我们遵循ATS/ERS推荐的坐位和仰卧位方案。
鼓励患者进行最大力度的强制呼气,随后进行深吸气。
该测量将至少重复3次,以确保两次测量之间的差异最小为5%。
将记录呼气流量和容积变量。
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基线:干预前的初始评估。干预后:干预结束时,第3个月。随访:在基线的第6个月和第12个月进行评估,以监测长期效果。
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功能评估:修订版ALS功能评定量表
大体时间:基线:干预前的初始评估。干预后:干预结束时,第3个月。随访:在基线后的第6个月和第12个月进行评估,以监测长期效果。
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ALSFRS-R(肌萎缩侧索硬化功能评定量表修订版)是一份用于评估肌萎缩侧索硬化(ALS)患者身体功能的问卷,测量吞咽、言语、行走或呼吸等12个方面。
每个方面评分从0(无能力)到4(正常),总分48分,可用于监测疾病进展。
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基线:干预前的初始评估。干预后:干预结束时,第3个月。随访:在基线后的第6个月和第12个月进行评估,以监测长期效果。
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夜间脉搏血氧饱和度
大体时间:基线:干预前的初始评估。干预后:干预结束时,第3个月。随访:基线后第6个月和第12个月的评估,以监测长期效果。
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患者将获得该设备,并被指导如何佩戴它并整夜佩戴入睡。
参考值将包括血氧饱和度(POX)、平均血氧饱和度(SatO2)、CT90和CT85。
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基线:干预前的初始评估。干预后:干预结束时,第3个月。随访:基线后第6个月和第12个月的评估,以监测长期效果。
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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