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Allenamento dei Muscoli Inspiratori nella Sclerosi Laterale Amiotrofica (IMT4LAS)

12 febbraio 2026 aggiornato da: Jordi Vilaró Casamitjana, University Ramon Llull

Efficacia dell'Allenamento dei Muscoli Inspiratori nei Pazienti con Sclerosi Laterale Amiotrofica: Uno Studio Clinico

La Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA) danneggia progressivamente le cellule nervose responsabili del movimento muscolare volontario. Nel tempo, ciò porta a debolezza in diversi muscoli, come quelli utilizzati per il movimento o la respirazione. I problemi respiratori sono una delle principali cause di complicazioni e di ridotta sopravvivenza nelle persone con SLA. Ciò accade perché i muscoli inspiratori, quelli che aiutano a introdurre aria nei polmoni, perdono gradualmente forza.

Lo studio ha l'obiettivo di esplorare i benefici dell'allenamento dei muscoli inspiratori nei pazienti con SLA, al fine di mantenere la forza di questi muscoli il più a lungo possibile e osservare l'impatto sulla funzione respiratoria.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

La Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA) è una malattia progressiva che danneggia le cellule nervose responsabili del movimento muscolare volontario. Con il tempo, ciò porta a debolezza nei muscoli utilizzati per il movimento, il parlare, la deglutizione e la respirazione. I problemi respiratori sono una delle principali cause di complicazioni e della ridotta sopravvivenza nelle persone con SLA. Ciò accade perché i muscoli inspiratori—quelli che aiutano a far entrare l'aria nei polmoni—perdono gradualmente forza.

Mantenere la forza di questi muscoli il più a lungo possibile è molto importante. Esercizi respiratori specifici, noti come allenamento dei muscoli inspiratori, possono aiutare a rafforzare questi muscoli facendoli lavorare contro una leggera resistenza durante l'inspirazione. Ciò potrebbe aiutare le persone con SLA a mantenere più a lungo la loro capacità respiratoria, migliorare il comfort e la qualità della vita e possibilmente prolungare il tempo di sopravvivenza.

Questo studio è uno studio clinico prospettico, controllato, randomizzato, in doppio cieco, mascherato e multicentrico che includerà 44 persone diagnosticate con SLA che convivono con la malattia da meno di due anni. Si svolgerà in diversi ospedali e centri di ricerca.

I partecipanti saranno divisi casualmente in due gruppi:

Gruppo sperimentale (22 partecipanti): Seguiranno un programma di allenamento dei muscoli inspiratori della durata di 12 settimane utilizzando un dispositivo che fornisce resistenza durante l'inspirazione. Ciò significa che i muscoli devono lavorare di più, proprio come l'allenamento con resistenza per altre parti del corpo.

Gruppo di controllo (22 partecipanti): Utilizzeranno lo stesso dispositivo per lo stesso periodo, ma con una valvola placebo che permette all'aria di passare liberamente, senza fornire resistenza.

Né i partecipanti né i ricercatori che valutano i risultati sapranno a quale gruppo appartiene ciascuna persona. Questo design "in doppio cieco" garantisce che eventuali differenze osservate tra i gruppi siano dovute all'intervento stesso e non alle aspettative o ai pregiudizi.

L'obiettivo principale dello studio è scoprire se l'allenamento con resistenza dei muscoli inspiratori aiuta le persone con SLA a mantenere la loro Pressione Inspiratoria Massima (MIP)—una misura della forza dei muscoli respiratori—per un periodo più lungo rispetto a coloro che non si allenano con resistenza.

Gli obiettivi secondari includono valutare se questo allenamento migliora la tolleranza alle attività quotidiane, aumenta il benessere e il comfort nella respirazione e contribuisce a una migliore qualità della vita complessiva.

Tutti i partecipanti continueranno a ricevere le cure mediche abituali per la SLA. L'allenamento respiratorio è un'attività aggiuntiva e supervisionata progettata per sostenere la salute respiratoria. Ogni partecipante sarà attentamente monitorato da un team di professionisti sanitari durante tutto lo studio per garantire sicurezza e un adeguato follow-up.

Partecipando a questa ricerca, pazienti e famiglie contribuiscono a migliorare la comprensione scientifica della SLA e a identificare interventi non farmacologici che potrebbero aiutare a mantenere la funzione e l'indipendenza più a lungo. I risultati contribuiranno allo sviluppo di nuove raccomandazioni per la cura respiratoria e la riabilitazione nelle persone che convivono con la SLA.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

44

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

  • Nome: Nora Saez, Research coordinator
  • Numero di telefono: +34 680 38 35 33
  • Email: nora.saez@hotmail.com

Luoghi di studio

    • Gipuzka
      • Donostia / San Sebastian, Gipuzka, Spagna, 20015
        • Reclutamento
        • ADELA Gipuzkoa

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criteri di inclusione:

  • Pazienti con diagnosi di SLA spinale
  • uomini e donne
  • data della diagnosi inferiore a due anni fa, secondo i criteri "El Escorial" (Appendice 2)
  • PIM superiore al limite inferiore della norma
  • Funzione polmonare conservata (FVC ≥ 80%, FEV1 ≥ 80%, FEV1/FVC ≥ 80%) e valori normali in posizione supina

Criteri di esclusione:

  • Pazienti con segni di debolezza muscolare respiratoria (MIP e MEP inferiori al LLN e test di decubito anormali19-21)
  • Ipoventilazione notturna
  • Incapacità di eseguire i test di misurazione
  • Incapacità di comprendere ed eseguire gli esercizi
  • Qualsiasi controindicazione all'uso di IMT. Gravi malattie psichiatriche.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Gruppo di intervento
Il gruppo sperimentale includerà 22 partecipanti affetti da SLA.
In base alla Pressione Inspiratoria Massima (MIP) basale e ai test in posizione supina, verrà prescritto un programma di allenamento personalizzato con resistenza per i muscoli inspiratori.
L'allenamento consisterà in esercizi di respirazione contro resistenza al 30% della MIP, due volte al giorno per 12 settimane. La MIP sarà rivalutata a 1 e 2 mesi per adeguare il carico. Dopo 12 settimane, i partecipanti continueranno gli stessi esercizi due volte a settimana per 12 mesi al 40% della MIP finale. Tutti i partecipanti riceveranno anche fisioterapia respiratoria standard in base allo stadio della malattia. Le valutazioni di follow-up avverranno a 1, 2, 3, 6 e 12 mesi.
Altri nomi:
  • IMT
Comparatore fittizio: Gruppo di controllo
Il gruppo di controllo includerà 22 partecipanti con diagnosi di SLA. Sottoporranno alle stesse valutazioni basali e di follow-up del gruppo sperimentale. I partecipanti riceveranno la loro abituale fisioterapia respiratoria, che verrà registrata durante lo studio, ed eseguiranno lo stesso protocollo di allenamento muscolare inspiratorio ma utilizzando un dispositivo placebo senza la valvola di resistenza, che non fornisce alcun carico inspiratorio. Il programma di follow-up sarà identico a quello del gruppo sperimentale, con valutazioni a 1, 2, 3, 6 e 12 mesi dall'inizio dell'intervento.
Seguire un trattamento di fisioterapia respiratoria di routine (che verrà registrato nello studio) e un protocollo di allenamento dei muscoli inspiratori con un dispositivo fittizio; ovvero, non avrà la valvola che impone resistenza.
Altri nomi:
  • Addestramento placebo

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Pressione muscolare inspiratoria: MIP
Lasso di tempo: Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Durante l'intervento: Valutazioni ai mesi 1, 2 e 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
Seguiamo il protocollo raccomandato ATS/ERS. Da una posizione seduta, il paziente esegue un'espirazione completa per raggiungere il volume residuo. Utilizzando un boccaglio collegato a un manometro, al paziente viene quindi istruito di eseguire un'inspirazione massima e mantenerla per almeno 3 secondi. Questa misurazione verrà ripetuta almeno tre volte per garantire una differenza minima ≤5% tra i tentativi.
Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Durante l'intervento: Valutazioni ai mesi 1, 2 e 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Pressione Espiratoria Massima: MEP
Lasso di tempo: Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare l'effetto a lungo termine
Seguiamo il protocollo raccomandato dall'ATS/ERS. Da una posizione seduta, il paziente esegue un'inspirazione completa per raggiungere la capacità polmonare totale. Utilizzando un boccaglio collegato a un manometro, al paziente viene quindi istruito di eseguire un'espirazione massimale e mantenerla per almeno 3 secondi. Questa misurazione verrà ripetuta almeno tre volte per garantire una differenza minima di ≤5% tra i tentativi.
Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare l'effetto a lungo termine
Qualità della vita: ALSAQ-40
Lasso di tempo: Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
Verrà utilizzata la versione spagnola della scala ALSAQ-40. Ogni partecipante allo studio compilerà il questionario in un ambiente tranquillo, con le domande presentate chiaramente per garantire che possano essere risposte con sicurezza e senza esitazione.
Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
Espirometria forzata
Lasso di tempo: Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
Seguiamo il protocollo raccomandato dall'ATS/ERS in posizione seduta e supina. Si incoraggerà il paziente a eseguire un'espirazione massimale e forzata seguita da un'inspirazione profonda. Questa misurazione sarà ripetuta almeno 3 volte per garantire una differenza minima del 5% tra le misurazioni. Verranno registrate le variabili del flusso espiratorio e del volume.
Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
Valutazione funzionale: ALSFRS-R
Lasso di tempo: Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
ALSFRS-R (Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale-Revised) è un questionario utilizzato per valutare la funzione fisica dei pazienti con sclerosi laterale amiotrofica (SLA), misurando 12 aspetti come deglutizione, parola, camminata o respirazione. Ogni aspetto viene valutato da 0 (nessuna capacità) a 4 (normale), per un totale di 48 punti, che consente di monitorare la progressione della malattia.
Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
Pulsossimetria notturna
Lasso di tempo: Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post-intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
Al paziente verrà fornito il dispositivo e verrà istruito su come indossarlo per dormire con esso tutta la notte. I valori di riferimento saranno POX, SatO2 media, CT90 e CT85.
Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post-intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 settembre 2025

Completamento primario (Stimato)

31 dicembre 2026

Completamento dello studio (Stimato)

31 dicembre 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

15 dicembre 2025

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

12 febbraio 2026

Primo Inserito (Effettivo)

17 febbraio 2026

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

17 febbraio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

12 febbraio 2026

Ultimo verificato

1 febbraio 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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Prove cliniche su Allenamento dei muscoli inspiratori

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