- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07413718
Allenamento dei Muscoli Inspiratori nella Sclerosi Laterale Amiotrofica (IMT4LAS)
Efficacia dell'Allenamento dei Muscoli Inspiratori nei Pazienti con Sclerosi Laterale Amiotrofica: Uno Studio Clinico
La Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA) danneggia progressivamente le cellule nervose responsabili del movimento muscolare volontario. Nel tempo, ciò porta a debolezza in diversi muscoli, come quelli utilizzati per il movimento o la respirazione. I problemi respiratori sono una delle principali cause di complicazioni e di ridotta sopravvivenza nelle persone con SLA. Ciò accade perché i muscoli inspiratori, quelli che aiutano a introdurre aria nei polmoni, perdono gradualmente forza.
Lo studio ha l'obiettivo di esplorare i benefici dell'allenamento dei muscoli inspiratori nei pazienti con SLA, al fine di mantenere la forza di questi muscoli il più a lungo possibile e osservare l'impatto sulla funzione respiratoria.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA) è una malattia progressiva che danneggia le cellule nervose responsabili del movimento muscolare volontario. Con il tempo, ciò porta a debolezza nei muscoli utilizzati per il movimento, il parlare, la deglutizione e la respirazione. I problemi respiratori sono una delle principali cause di complicazioni e della ridotta sopravvivenza nelle persone con SLA. Ciò accade perché i muscoli inspiratori—quelli che aiutano a far entrare l'aria nei polmoni—perdono gradualmente forza.
Mantenere la forza di questi muscoli il più a lungo possibile è molto importante. Esercizi respiratori specifici, noti come allenamento dei muscoli inspiratori, possono aiutare a rafforzare questi muscoli facendoli lavorare contro una leggera resistenza durante l'inspirazione. Ciò potrebbe aiutare le persone con SLA a mantenere più a lungo la loro capacità respiratoria, migliorare il comfort e la qualità della vita e possibilmente prolungare il tempo di sopravvivenza.
Questo studio è uno studio clinico prospettico, controllato, randomizzato, in doppio cieco, mascherato e multicentrico che includerà 44 persone diagnosticate con SLA che convivono con la malattia da meno di due anni. Si svolgerà in diversi ospedali e centri di ricerca.
I partecipanti saranno divisi casualmente in due gruppi:
Gruppo sperimentale (22 partecipanti): Seguiranno un programma di allenamento dei muscoli inspiratori della durata di 12 settimane utilizzando un dispositivo che fornisce resistenza durante l'inspirazione. Ciò significa che i muscoli devono lavorare di più, proprio come l'allenamento con resistenza per altre parti del corpo.
Gruppo di controllo (22 partecipanti): Utilizzeranno lo stesso dispositivo per lo stesso periodo, ma con una valvola placebo che permette all'aria di passare liberamente, senza fornire resistenza.
Né i partecipanti né i ricercatori che valutano i risultati sapranno a quale gruppo appartiene ciascuna persona. Questo design "in doppio cieco" garantisce che eventuali differenze osservate tra i gruppi siano dovute all'intervento stesso e non alle aspettative o ai pregiudizi.
L'obiettivo principale dello studio è scoprire se l'allenamento con resistenza dei muscoli inspiratori aiuta le persone con SLA a mantenere la loro Pressione Inspiratoria Massima (MIP)—una misura della forza dei muscoli respiratori—per un periodo più lungo rispetto a coloro che non si allenano con resistenza.
Gli obiettivi secondari includono valutare se questo allenamento migliora la tolleranza alle attività quotidiane, aumenta il benessere e il comfort nella respirazione e contribuisce a una migliore qualità della vita complessiva.
Tutti i partecipanti continueranno a ricevere le cure mediche abituali per la SLA. L'allenamento respiratorio è un'attività aggiuntiva e supervisionata progettata per sostenere la salute respiratoria. Ogni partecipante sarà attentamente monitorato da un team di professionisti sanitari durante tutto lo studio per garantire sicurezza e un adeguato follow-up.
Partecipando a questa ricerca, pazienti e famiglie contribuiscono a migliorare la comprensione scientifica della SLA e a identificare interventi non farmacologici che potrebbero aiutare a mantenere la funzione e l'indipendenza più a lungo. I risultati contribuiranno allo sviluppo di nuove raccomandazioni per la cura respiratoria e la riabilitazione nelle persone che convivono con la SLA.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Jordi Vilaró, Professor
- Numero di telefono: +34666580946
- Email: jordi.gestos@gmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Nora Saez, Research coordinator
- Numero di telefono: +34 680 38 35 33
- Email: nora.saez@hotmail.com
Luoghi di studio
-
-
Gipuzka
-
Donostia / San Sebastian, Gipuzka, Spagna, 20015
- Reclutamento
- ADELA Gipuzkoa
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Pazienti con diagnosi di SLA spinale
- uomini e donne
- data della diagnosi inferiore a due anni fa, secondo i criteri "El Escorial" (Appendice 2)
- PIM superiore al limite inferiore della norma
- Funzione polmonare conservata (FVC ≥ 80%, FEV1 ≥ 80%, FEV1/FVC ≥ 80%) e valori normali in posizione supina
Criteri di esclusione:
- Pazienti con segni di debolezza muscolare respiratoria (MIP e MEP inferiori al LLN e test di decubito anormali19-21)
- Ipoventilazione notturna
- Incapacità di eseguire i test di misurazione
- Incapacità di comprendere ed eseguire gli esercizi
- Qualsiasi controindicazione all'uso di IMT. Gravi malattie psichiatriche.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Gruppo di intervento
Il gruppo sperimentale includerà 22 partecipanti affetti da SLA.
In base alla Pressione Inspiratoria Massima (MIP) basale e ai test in posizione supina, verrà prescritto un programma di allenamento personalizzato con resistenza per i muscoli inspiratori. |
L'allenamento consisterà in esercizi di respirazione contro resistenza al 30% della MIP, due volte al giorno per 12 settimane.
La MIP sarà rivalutata a 1 e 2 mesi per adeguare il carico.
Dopo 12 settimane, i partecipanti continueranno gli stessi esercizi due volte a settimana per 12 mesi al 40% della MIP finale.
Tutti i partecipanti riceveranno anche fisioterapia respiratoria standard in base allo stadio della malattia.
Le valutazioni di follow-up avverranno a 1, 2, 3, 6 e 12 mesi.
Altri nomi:
|
|
Comparatore fittizio: Gruppo di controllo
Il gruppo di controllo includerà 22 partecipanti con diagnosi di SLA.
Sottoporranno alle stesse valutazioni basali e di follow-up del gruppo sperimentale.
I partecipanti riceveranno la loro abituale fisioterapia respiratoria, che verrà registrata durante lo studio, ed eseguiranno lo stesso protocollo di allenamento muscolare inspiratorio ma utilizzando un dispositivo placebo senza la valvola di resistenza, che non fornisce alcun carico inspiratorio.
Il programma di follow-up sarà identico a quello del gruppo sperimentale, con valutazioni a 1, 2, 3, 6 e 12 mesi dall'inizio dell'intervento.
|
Seguire un trattamento di fisioterapia respiratoria di routine (che verrà registrato nello studio) e un protocollo di allenamento dei muscoli inspiratori con un dispositivo fittizio; ovvero, non avrà la valvola che impone resistenza.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Pressione muscolare inspiratoria: MIP
Lasso di tempo: Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Durante l'intervento: Valutazioni ai mesi 1, 2 e 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
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Seguiamo il protocollo raccomandato ATS/ERS.
Da una posizione seduta, il paziente esegue un'espirazione completa per raggiungere il volume residuo.
Utilizzando un boccaglio collegato a un manometro, al paziente viene quindi istruito di eseguire un'inspirazione massima e mantenerla per almeno 3 secondi.
Questa misurazione verrà ripetuta almeno tre volte per garantire una differenza minima ≤5% tra i tentativi.
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Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Durante l'intervento: Valutazioni ai mesi 1, 2 e 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Pressione Espiratoria Massima: MEP
Lasso di tempo: Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare l'effetto a lungo termine
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Seguiamo il protocollo raccomandato dall'ATS/ERS.
Da una posizione seduta, il paziente esegue un'inspirazione completa per raggiungere la capacità polmonare totale.
Utilizzando un boccaglio collegato a un manometro, al paziente viene quindi istruito di eseguire un'espirazione massimale e mantenerla per almeno 3 secondi.
Questa misurazione verrà ripetuta almeno tre volte per garantire una differenza minima di ≤5% tra i tentativi.
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Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare l'effetto a lungo termine
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Qualità della vita: ALSAQ-40
Lasso di tempo: Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
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Verrà utilizzata la versione spagnola della scala ALSAQ-40.
Ogni partecipante allo studio compilerà il questionario in un ambiente tranquillo, con le domande presentate chiaramente per garantire che possano essere risposte con sicurezza e senza esitazione.
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Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
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Espirometria forzata
Lasso di tempo: Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
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Seguiamo il protocollo raccomandato dall'ATS/ERS in posizione seduta e supina.
Si incoraggerà il paziente a eseguire un'espirazione massimale e forzata seguita da un'inspirazione profonda.
Questa misurazione sarà ripetuta almeno 3 volte per garantire una differenza minima del 5% tra le misurazioni.
Verranno registrate le variabili del flusso espiratorio e del volume.
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Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
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Valutazione funzionale: ALSFRS-R
Lasso di tempo: Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
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ALSFRS-R (Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale-Revised) è un questionario utilizzato per valutare la funzione fisica dei pazienti con sclerosi laterale amiotrofica (SLA), misurando 12 aspetti come deglutizione, parola, camminata o respirazione.
Ogni aspetto viene valutato da 0 (nessuna capacità) a 4 (normale), per un totale di 48 punti, che consente di monitorare la progressione della malattia.
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Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
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Pulsossimetria notturna
Lasso di tempo: Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post-intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
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Al paziente verrà fornito il dispositivo e verrà istruito su come indossarlo per dormire con esso tutta la notte.
I valori di riferimento saranno POX, SatO2 media, CT90 e CT85.
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Baseline: Valutazione iniziale prima dell'intervento. Post-intervento: alla fine dell'intervento, mese 3. Follow-up: Valutazioni ai mesi 6 e 12 dalla baseline per monitorare gli effetti a lungo termine.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2025-ELA
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