Léčba hepatocelulárního karcinomu tetrathiomolybdenanem

Hepatocelulární karcinom (HCC) je smrtelný nádor, jehož incidence ve Spojených státech narůstá, především kvůli prevalenci infekce hepatitidou C. Důležitým aspektem rozvoje HCC je, že se vyskytuje u pacientů, kteří mají základní cirhózu jater, což omezuje terapeutické možnosti. Pro tyto pacienty existuje potenciální kurativní léčba, jako je resekce nádorové léze a transplantace jater, ale tato léčba je proveditelná pouze u malého procenta pacientů. Navíc většina pacientů s HCC také není kandidáty na paliativní léčbu, jako je perkutánní ablace nádoru, chemoterapie nebo ozařování. Navíc se ukázalo, že tyto paliativní léčebné modality nemění přežití a jsou spojeny s významnými riziky. Pro většinu pacientů s HCC proto neexistují žádné možnosti léčby. Objevila se nová teorie v boji proti rakovině prostřednictvím inhibice angiogeneze (vývoj nových krevních cév). Hypotézou je, že pokud nedojde k „krmení“ krve, nádorové buňky se nemohou dělit ani přežít. Jeden takový přístup, propagovaný v této instituci Drs. George Brewer a Sofia Merajver, je přístup proti mědi využívající medikaci tetrathiomolybdenan (TM). Vytvořením stavu mírného nedostatku mědi je inhibováno několik drah nezbytných pro angiogenezi. Provedli studii fáze I, ve které byli pacienti s metastatickým karcinomem léčeni TM, což vedlo ke snížení vaskularity nádoru. TM měl u této populace pacientů vynikající bezpečnostní profil. Je dobře známo, že HCC je hypervaskulární nádor. Antiangiogenní přístup by mohl poskytnout novou léčbu tohoto HCC. Jedná se o pilotní studii 10 pacientů s HCC, kteří nejsou kandidáty na kurativní chirurgickou terapii s resekcí nebo transplantací jater, ani na ablativní techniky. Do studie budou zařazeni pacienti navštěvovaní na klinice obecné jaterní kliniky a klinice transplantace jater, kteří mají celkově dobrý výkonnostní stav s očekávaným přežitím delším než 6 měsíců. Po úvodním vyhodnocení jim bude podáváno 120 mg/den TM v rozdělených dávkách po dobu jednoho roku. Velikost a vaskularita nádoru bude hodnocena zobrazením magnetickou rezonancí (MRI). Primárním výsledkem této studie je zabránit progresi nádoru.