Poskytování preventivních služeb v primární péči

Vícesložková translační intervence, kterou plánujeme testovat, zahrnuje audity lékařských záznamů se zpětnou vazbou a srovnáváním, akademické detaily od vedoucího mínění včetně informací z rešerše literatury a rady místních příkladů, facilitátora praxe, který bude pracovat s postupy přes šestiměsíční období a IT aplikace, která poskytuje podporu při rozhodování, výzvy a připomínky zaměstnancům kanceláře a pacientům.

Navrhovaný projekt bude randomizovanou kontrolovanou studií vícesložkové strategie navržené k usnadnění začlenění do praxe primární péče tří složek řízení ordinace, o nichž je známo, že zvyšují míru poskytování preventivních služeb: 1) trvalé příkazy sestry; 2) speciální imunizační/preventivní služby "kliniky"; a 3) systémy odvolání a připomenutí. Bude zapsáno a randomizováno 24 praxí, všichni členové výzkumné sítě založené na praxi primární péče, aby obdrželi kompletní zpětnou vazbu o intervenci nebo výkonu pouze s benchmarkingem. Primárními výstupy bude řada implementovaných složek řízení. Prozkoumány budou také charakteristiky klinických lékařů a postupů, které jsou spojeny s větším či menším úspěchem při implementaci tří strategií a překážek, se kterými se setkáváme, a budeme měřit a porovnávat míry vybraných imunizací a poskytovaných preventivních služeb.

Konkrétní cíle tohoto projektu jsou:

1. Určete účinnost vícesložkové translační intervence na přijetí tří strategií, o kterých je známo, že zvyšují poskytování preventivních služeb: trvalé příkazy sestry, systém připomenutí/odvolání (nejlépe PSRS) a kliniky speciální imunizace a/nebo preventivních služeb. Intervence bude zahrnovat: a) zpětnou vazbu a srovnávání výkonnosti; b) školení lékařů a personálu ordinace v principech efektivních preventivních služeb (vylepšené akademické detaily od vedoucího názoru lékaře); c) procvičit asistenty vylepšení, aby se usnadnily změny kancelářského systému; a d) IT aplikace, která poskytuje výzvy a připomínky zaměstnancům kanceláře, lékařům a pacientům.
2. Zdokumentujte kontextové faktory a překážky bránící přijetí těchto tří strategií a jejich dopad na intervenci.
3. Změřte dopad intervence na míru poskytování následujících preventivních služeb: DtaP#4, MMR#1 a HepB#3 u dětí ve věku 2–3 let a imunizace proti pneumokokům, screening kolorektálního karcinomu a mamografie u dospělých ve věku 50–75 let. let věku.