Bereitstellung von Präventivdiensten in der Grundversorgung

Die translationale Intervention mit mehreren Komponenten, die wir testen möchten, umfasst Audits von Krankenakten mit Feedback und Benchmarking, akademische Detaillierung durch einen Meinungsführer, einschließlich Informationen aus der Literaturrecherche, sowie den Rat lokaler Vorbilder, einen Praxisvermittler, der mit den Praxen über a Zeitraum von sechs Monaten und eine IT-Anwendung, die Praxismitarbeitern und Patienten Entscheidungshilfen, Aufforderungen und Erinnerungen bietet.

Bei dem vorgeschlagenen Projekt handelt es sich um eine randomisierte, kontrollierte Studie einer Mehrkomponentenstrategie, die darauf ausgelegt ist, die Integration von drei Praxismanagementkomponenten in die Primärversorgungspraxis zu erleichtern, von denen bekannt ist, dass sie die Bereitstellungsraten von Präventivdiensten erhöhen: 1) Krankenschwestern-Daueraufträge; 2) spezielle Impf-/Vorbeugungsdienste „Kliniken“; und 3) Rückruf- und Erinnerungssysteme. Vierundzwanzig Praxen, alle Mitglieder eines praxisbasierten Forschungsnetzwerks der Primärversorgung, werden aufgenommen und randomisiert, um das vollständige Interventions- oder Leistungsfeedback nur mit Benchmarking zu erhalten. Das primäre Ergebnis wird die Anzahl der implementierten Managementkomponenten sein. Merkmale von Ärzten und Praxen, die mit mehr oder weniger Erfolg bei der Umsetzung der drei Strategien und Hindernisse verbunden sind, werden ebenfalls untersucht, und wir werden die Raten ausgewählter Impfungen und erbrachter Präventivleistungen messen und vergleichen.

Die spezifischen Ziele für dieses Projekt sind:

1. Bestimmen Sie die Wirksamkeit einer mehrkomponentigen translationalen Intervention bei der Einführung von drei Strategien, von denen bekannt ist, dass sie die Bereitstellung von Präventionsdiensten verbessern: Pflegedienst-Daueraufträge, ein Erinnerungs-/Rückrufsystem (vorzugsweise PSRS) und spezielle Immunisierungs- und/oder Präventionsdienstkliniken. Die Intervention umfasst: a) Leistungsfeedback und Benchmarking; b) Schulung von Ärzten und Praxispersonal in den Grundsätzen wirksamer Präventionsdienste (erweiterte wissenschaftliche Detaillierung durch einen Meinungsführer unter Ärzten); c) Übungsverbesserungsassistenten, um Bürosystemänderungen zu erleichtern; und d) eine IT-Anwendung, die Büromitarbeitern, Ärzten und Patienten Aufforderungen und Erinnerungen bereitstellt.
2. Dokumentieren Sie Kontextfaktoren und Hindernisse für die Annahme der drei Strategien und ihre Auswirkungen auf die Intervention.
3. Messen Sie die Auswirkungen der Intervention auf die Bereitstellungsraten der folgenden vorbeugenden Leistungen: DtaP#4, MMR#1 und HepB#3 bei 2- bis 3-Jährigen sowie Pneumokokken-Immunisierung, Darmkrebsvorsorge und Mammographie bei Erwachsenen im Alter von 50 bis 75 Jahren Alter.