プライマリケアにおける予防サービスの提供

私たちがテストを計画している多要素のトランスレーショナル介入には、フィードバックとベンチマークを伴う医療記録の監査、文献レビューからの情報を含むオピニオンリーダーによる学術的詳細、および地元の模範となる実践ファシリテーターのアドバイスが含まれます。 6 か月の期間、およびオフィスのスタッフと患者に意思決定のサポート、プロンプト、およびリマインダーを提供する IT アプリケーション。

提案されたプロジェクトは、予防サービス提供率を高めることが知られている 3 つのオフィス管理コンポーネントのプライマリ ケア プラクティスへの組み込みを促進するように設計された、マルチコンポーネント戦略のランダム化比較試験です。 2) 特別な予防接種/予防サービス「クリニック」; 3) リコールおよびリマインダー システム。 プライマリ ケアの実践に基づく研究ネットワークのすべてのメンバーである 24 の診療所が登録され、無作為化されて、ベンチマークのみで完全な介入またはパフォーマンス フィードバックを受け取ります。 主な成果は、実装された管理コンポーネントの数です。 3 つの戦略を実行する上で多かれ少なかれ成功することに関連する臨床医と実践の特徴と遭遇する障壁も調べ、選択された予防接種と提供される予防サービスの割合を測定して比較します。

このプロジェクトの具体的な目的は次のとおりです。

1. 予防サービスの提供を増加させることが知られている 3 つの戦略の採用に対する多要素の翻訳的介入の有効性を判断する: 看護師のスタンディング オーダー、リマインダー/リコール システム (できれば PSRS)、および特別な予防接種および/または予防サービス クリニック。 介入には以下が含まれます。a) パフォーマンスのフィードバックとベンチマーク。 b) 効果的な予防サービスの原則に関する臨床医とオフィススタッフのトレーニング (医師のオピニオンリーダーによる学術的詳細の強化); c) オフィスシステムの変更を促進するための強化アシスタントを実践する。 d) オフィス スタッフ、臨床医、および患者にプロンプ​​トとリマインダーを提供する IT アプリケーション。
2. 3 つの戦略の採用に対する文脈上の要因と障壁、およびそれらが介入に与える影響を文書化します。
3. 次の予防サービスの提供率に対する介入の影響を測定します: 2 ～ 3 歳の DtaP#4、MMR#1、および HepB#3、および成人の肺炎球菌予防接種、結腸直腸癌スクリーニング、マンモグラフィー 50 ～ 75年。