Ennaltaehkäisevien palvelujen toimittaminen perusterveydenhuollossa

Monikomponenttinen translaatiointerventio, jonka aiomme testata, sisältää potilastietojen auditoinnit palautteen ja vertailuanalyysin kera, mielipidejohtajan akateemiset yksityiskohdat, mukaan lukien tiedot kirjallisuuskatsauksesta, sekä paikallisten esimerkkien neuvoja, harjoitusohjaajan, joka työskentelee käytäntöjen kanssa kuuden kuukauden jakso, ja IT-sovellus, joka tarjoaa päätöksenteon tukea, kehotteita ja muistutuksia toimistohenkilökunnalle ja potilaille.

Ehdotettu hanke on satunnaistettu, kontrolloitu monikomponenttistrategian koe, joka on suunniteltu helpottamaan kolmen toimiston johtamiskomponentin sisällyttämistä perusterveydenhuollon käytäntöihin, joiden tiedetään lisäävän ennaltaehkäisevien palvelujen toimitusastetta: 1) sairaanhoitajan määräykset; 2) erityisimmunisaatio/ehkäisevät palvelut "klinikat"; ja 3) palautus- ja muistutusjärjestelmät. 24 vastaanottoa, kaikki perusterveydenhuollon käytäntöihin perustuvan tutkimusverkoston jäsenet, rekisteröidään ja satunnaistetaan saadakseen täydellisen interventio- tai suorituspalautteen pelkällä benchmarkingilla. Ensisijaiset tulokset ovat käyttöönotettujen hallintakomponenttien määrä. Lisäksi tarkastellaan niiden kliinikkojen ja käytäntöjen ominaisuuksia, jotka liittyvät suurempaan tai pienempään onnistumiseen kolmen strategian ja kohdatun esteen toteuttamisessa, ja mittaamme ja vertaamme valittujen rokotusten ja toimitettujen ennaltaehkäisevien palvelujen määrää.

Tämän hankkeen erityistavoitteet ovat:

1. Selvitä monikomponenttisen translaation tehokkuus ottamalla käyttöön kolme strategiaa, joiden tiedetään lisäävän ennaltaehkäisevien palvelujen toimittamista: sairaanhoitajan pysyvät määräykset, muistutus-/palautusjärjestelmä (mieluiten PSRS) ja erityiset immunisaatio- ja/tai ennaltaehkäisevät palvelut. Interventio sisältää: a) suorituspalautteen ja esikuva-analyysin; b) kliinikkojen ja toimistohenkilöstön koulutus tehokkaiden ennaltaehkäisevien palvelujen periaatteissa (lääkärin mielipidejohtajan tehostettu akateeminen yksityiskohta); c) harjoitella tehostusassistentteja toimistojärjestelmän muutosten helpottamiseksi; ja d) IT-sovellus, joka tarjoaa kehotteita ja muistutuksia toimistohenkilökunnalle, lääkäreille ja potilaille.
2. Dokumentoi kontekstuaaliset tekijät ja esteet näiden kolmen strategian omaksumiselle ja niiden vaikutukselle interventioon.
3. Mittaa toimenpiteen vaikutusta seuraavien ennaltaehkäisevien palvelujen toimitusnopeuteen: DtaP#4, MMR#1 ja HepB#3 2-3-vuotiailla sekä pneumokokki-immunisaatio, paksusuolensyövän seulonta ja mammografia 50-75-vuotiailla aikuisilla vuoden iässä.