Prestação de Serviços Preventivos na Atenção Primária

A intervenção translacional multicomponente que planejamos testar inclui auditorias de registros médicos com feedback e benchmarking, detalhamento acadêmico por um líder de opinião, incluindo informações de revisão de literatura mais o conselho de exemplos locais, um facilitador da prática, que trabalhará com as práticas ao longo de um período de seis meses e um aplicativo de TI que fornece suporte a decisões, avisos e lembretes para funcionários e pacientes do consultório.

O projeto proposto será um estudo randomizado controlado de uma estratégia multicomponente projetada para facilitar a incorporação nas práticas de cuidados primários de três componentes de gerenciamento de escritório conhecidos por aumentar as taxas de prestação de serviços preventivos: 1) ordens permanentes de enfermagem; 2) "clínicas" de serviços especiais de imunização/prevenção; e 3) sistemas de recordação e lembrete. Vinte e quatro práticas, todas membros de uma rede de pesquisa baseada em prática de cuidados primários, serão inscritas e randomizadas para receber a intervenção completa ou feedback de desempenho apenas com benchmarking. Os resultados primários serão o número de componentes de gestão implementados. As características dos médicos e práticas que estão associadas a maior ou menor sucesso na implementação das três estratégias e barreiras encontradas também serão examinadas, e mediremos e compararemos taxas de imunizações selecionadas e serviços preventivos prestados.

Os objetivos específicos deste projeto são:

1. Determinar a eficácia de uma intervenção translacional multicomponente na adoção de três estratégias conhecidas para aumentar a prestação de serviços preventivos: ordens permanentes de enfermagem, um sistema de lembrete/recall (de preferência PSRS) e imunização especial e/ou clínicas de serviços preventivos. A intervenção incluirá: a) feedback de desempenho e benchmarking; b) treinamento de clínicos e funcionários de consultórios em princípios de serviços preventivos eficazes (detalhamento acadêmico aprimorado por um líder de opinião médica); c) assistentes de aprimoramento da prática para facilitar mudanças no sistema de escritório; e d) um aplicativo de TI que fornece instruções e lembretes para a equipe do consultório, médicos e pacientes.
2. Documente os fatores contextuais e as barreiras à adoção das três estratégias e seu impacto na intervenção.
3. Medir o impacto da intervenção nas taxas de prestação dos seguintes serviços preventivos: DtaP#4, MMR#1 e HepB#3 em crianças de 2 a 3 anos e imunização pneumocócica, triagem de câncer colorretal e mamografia em adultos 50 - 75 anos de idade.