Zkouška suplementace taurinu v parenterální výživě 1

Cholestáza spojená s parenterální výživou (PNAC) je jednou z hlavních příčin úmrtí při dlouhodobé domácí parenterální výživě (HPN). V jedné studii se u 65 % pacientů na NPN vyvinula PNAC po mediánu 6 měsíců au 41,5 % se rozvinulo jaterní onemocnění spojené s HPN po mediánu 17 měsíců. Předpokládá se, že tento stav se vyvíjí v důsledku změn v konjugaci žlučových kyselin. Žlučové kyseliny jsou před jejich sekrecí do žluči konjugovány buď s taurinem nebo glycinem. Člověk získává taurin převážně ze stravy a jaterní taurin konjugace žlučových kyselin tvoří 30-40 % celkového množství žlučových kyselin. Žlučové kyseliny konjugované s taurinem jsou rozpustnější ve vodě a méně toxické než žlučové kyseliny konjugované s glycinem. Poměr žlučových kyselin konjugovaných s glycinem a taurinem se zdá být důležitý a studie na potkanech zjistily, že sulfolithocholát žlučové kyseliny, který je konjugován s glycinem, byl cholestatický, zatímco konjugovaný s taurinem nikoliv. Další studie na morčatech ukázaly, že doplňky stravy s taurinem zabraňují cholestáze vyvolané sulfolithocholátem zvýšením procenta žlučových kyselin konjugovaných s taurinem. Pacienti na intravenózní výživě se střevním selháním nemusí normálně reabsorbovat žlučové kyseliny a mohou mít zvýšené ztráty taurinu konjugovaného se žlučovými kyselinami. Bylo také zjištěno, že mají nízké hladiny taurinu. Předpokládá se, že chronický nedostatek taurinu může změnou vzoru konjugace žlučových kyselin predisponovat k cholestáze a nakonec k závažné dysfunkci jater. Ve studii u pacientů po hepatobiliární chirurgii, kterým byl pooperačně podáván taurin ve stravě, byla zvýšená konjugace a sekrece žlučových kyselin. Hladiny bilirubinu klesly během suplementace taurinu ve srovnání s pacienty, kteří taurin nedostávali, i když to nebylo významné. Budeme zkoumat, zda je parenterální suplementace taurinu prospěšná u našich pacientů trpících tímto stavem.