Klozapin IM a agresivita u schizofrenních pacientů

U schizofrenních pacientů je často pozorována agresivní, přetrvávající agrese a impulzivní chování. Podle některých výzkumníků „více než 50 % všech psychiatrických pacientů a 10 % schizofrenních pacientů vykazuje agresivní symptomy od výhrůžného chování a agitovanosti až po napadení“(1). Je to běžná příčina hospitalizace na psychiatrii a jde o terapeutickou záležitost. Léčba těchto příznaků je klinickým problémem jak pro pacienty, tak pro personál. Násilné chování, hlavní škodlivý faktor při stigmatizaci duševně nemocných, představuje také fyzické nebezpečí pro samotné pacienty. Současná farmakoterapie patologické agrese zahrnuje použití více látek (typických a atypických antipsychotik, benzodiazepinů, stabilizátorů nálady, beta-blokátorů, antiandrogenních hormonů a selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu) na empirickém základě s různým stupněm odpovědi (2–6). Bohužel tyto přístupy vedou k četným vedlejším účinkům. Špatná nebo nedodržování farmakoterapie ztěžuje výběr vhodného preparátu. V současné době jsou typická neuroleptika stále první volbou v léčbě akutních agresivních symptomů, zatímco risperidon a olanzapin mohou být alternativami [5-7]. Typická depotní neuroleptika by měla být zvážena v případech, kdy je problémem compliance k medikaci. Většina klinických informací o léčbě agrese byla shromážděna o atypických neuroleptikách, zejména o klozapinu.

Klozapin je indikován u psychotických stavů a/nebo u schizofrenních pacientů rezistentních na léky. Podle FDA - je to lék první volby u sebevražedných a agresivních pacientů v důsledku psychotického stavu. Bylo zjištěno, že pomáhá u téměř 30 % rezistentních schizofrenních pacientů. Pokud jde o parenterální podávání klozapinu – dnes je k dispozici velmi málo údajů.

Tato studie si klade za cíl prozkoumat účinnost a bezpečnost (psychopatologie a vedlejší účinky) parenterálního klozapinu v léčbě agresivního chování u schizofrenních pacientů ve dvojitě zaslepené studii.