Klozapin IM og aggresjon hos schizofrene pasienter

Aggressiv, vedvarende aggresjon og impulsiv atferd er ofte observert hos schizofrene pasienter. I følge noen forskere viser "mer enn 50 % av alle psykiatriske pasienter og 10 % av schizofrene pasienter aggressive symptomer som varierer fra truende atferd og agitasjon til overfall"(1). Det er en vanlig årsak til psykiatrisk innleggelse og er et terapeutisk problem. Behandlingen av disse symptomene er et klinisk problem for både pasienter og ansatte. Voldelig atferd, en stor skadelig faktor for stigmatisering av psykisk syke, utgjør også fysisk fare for pasientene selv. Gjeldende farmakoterapi av patologisk aggresjon innebærer bruk av flere midler (typiske og atypiske antipsykotika, benzodiazepiner, humørstabilisatorer, betablokkere, antiandrogene hormoner og selektive serotoninreopptakshemmere) på empirisk basis, med varierende grad av respons (2-6). Dessverre fører disse tilnærmingene til en rekke bivirkninger. Dårlig eller manglende overholdelse av farmakoterapi gjør det vanskelig å velge riktig preparat. Foreløpig er typiske nevroleptika fortsatt førstevalget ved behandling av akutte aggressive symptomer, mens risperidon og olanzapin kan være alternativer (5-7). Typiske depotneuroleptika bør vurderes i tilfeller der medisinoverholdelse er et problem. Mesteparten av klinisk informasjon om behandling av aggresjon er samlet om atypiske nevroleptika, spesielt angående klozapin.

Klozapin er indisert ved psykotisk tilstand og/eller hos medikamentresistente schizofrene pasienter. Ifølge FDA - det er det foretrukne stoffet hos suicidale og aggressive pasienter, på grunn av psykotisk tilstand. Det ble funnet nyttig hos nesten 30 % av resistente schizofrene pasienter. Angående parenteral administrering av klozapin - svært lite data er tilgjengelig i dag.

Denne studien tar sikte på å undersøke effekt og sikkerhet (psykopatologi og bivirkninger) av parenteralt klozapin i behandling av aggressiv atferd hos schizofrene pasienter i en dobbeltblind studie.