Clozapina IM y agresión en pacientes esquizofrénicos

La agresión agresiva y persistente y el comportamiento impulsivo se observan con frecuencia en pacientes esquizofrénicos. Según algunos investigadores, "más del 50% de todos los pacientes psiquiátricos y el 10% de los pacientes esquizofrénicos muestran síntomas agresivos que van desde el comportamiento amenazante y la agitación hasta la agresión"(1). Es una causa común de ingreso psiquiátrico y es un tema terapéutico. El tratamiento de estos síntomas es un problema clínico tanto para los pacientes como para el personal. El comportamiento violento, un importante factor perjudicial en la estigmatización de los enfermos mentales, también supone un peligro físico para los propios pacientes. La farmacoterapia actual de la agresión patológica implica el uso de múltiples agentes (antipsicóticos típicos y atípicos, benzodiazepinas, estabilizadores del estado de ánimo, bloqueadores beta, hormonas antiandrogénicas e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) de forma empírica, con diversos grados de respuesta (2-6). Desafortunadamente, estos enfoques conducen a numerosos efectos secundarios. El cumplimiento deficiente o inadecuado de la farmacoterapia dificulta la elección del preparado adecuado. Actualmente, los neurolépticos típicos siguen siendo la primera opción en el tratamiento de los síntomas agresivos agudos, mientras que la risperidona y la olanzapina podrían ser alternativas (5-7). Los neurolépticos de depósito típicos deben considerarse en los casos en que el cumplimiento de la medicación es un problema. La mayor parte de la información clínica sobre el tratamiento de la agresión se ha recopilado sobre los neurolépticos atípicos, en particular sobre la clozapina.

La clozapina está indicada en estados psicóticos y/o en pacientes esquizofrénicos farmacorresistentes. Según la FDA - es el fármaco de elección en pacientes suicidas y agresivos, por estado psicótico. Se encontró útil en casi el 30% de los pacientes esquizofrénicos resistentes. Con respecto a la administración parenteral de clozapina, actualmente se dispone de muy pocos datos.

Este estudio tiene como objetivo investigar la eficacia y seguridad (psicopatología y efectos secundarios) de la clozapina parenteral en el tratamiento del comportamiento agresivo en pacientes esquizofrénicos en un ensayo doble ciego.