FDG-PET zobrazení u komplikované diabetické nohy

Zobrazování FDG-PET je slibná zobrazovací technika, která má potenciál překonat mnohé z výše zmíněných nedostatků s ohledem na radiologické a scintigrafické metodologie. FDG je diagnostický indikátor používaný k měření rychlosti metabolismu normálních a abnormálních tkání. Mnoho výzkumníků zaznamenalo afinitu FDG k aktivním zánětlivým a infekčním poruchám, jako je sarkoidóza, abdominální absces, mozkový absces, plicní absces, renální absces, zánětlivé onemocnění slinivky břišní, lobární pneumonie, astma, tuberkulóza, kolitida, sinusitida, myositida, mastitida , vaskulitida, hluboká žilní trombóza, tyreoiditida a další infekce, včetně těch, které se vyskytují u ortopedických pacientů.

Podle literatury je nejpřesnější modalitou nukleární medicíny pro detekci infekce spojené s diabetickou nohou značená metoda WBC. Předpokládáme, že zobrazení FDG-PET má oproti této metodě několik výhod. Detekce infekce pomocí značeného zobrazení WBC je založena na předpokladu, že podané buňky budou migrovat do míst infekce. Protože většina značeného leukocytárního preparátu sestává z neutrofilů, zánětlivé/infekční procesy s převážně neutrofilním infiltrátem (akutní infekce) pravděpodobně poskytnou pozitivní výsledky. Většina infekcí spojených s diabetickou nohou je však subakutní nebo chronická. V důsledku toho jsou hlavními zapojenými zánětlivými buňkami monocyty a lymfocyty. Proto je nepravděpodobné, že by značené leukocyty detekovaly chronickou infekci, protože je značeno velmi málo monocytů a lymfocytů. Kromě toho může předchozí léčba (antibiotika atd.) výrazně snížit chemotropní účinek bakterií, a proto bude do infekčních míst migrovat méně leukocytů, což způsobí neúčinnost metody značených leukocytů.

Naproti tomu příjem FDG v zánětlivých buňkách odráží "in vivo značení" existujících buněk v místě infekce brzy po podání sloučeniny. To by naznačovalo, že technika FDG-PET by mohla umožnit zobrazení podstatně větší populace buněk, které sídlí v oblasti infekce a zánětu. Proto kromě značného zjednodušení postupů spojených s metodou značené WBC, včetně času potřebného k dokončení studie, může tento přístup poskytnout vyšší citlivost pro diagnostiku infekce v takových podmínkách. Kromě toho, protože absorpce FDG nezávisí na migraci leukocytů, léčba antibiotiky s menší pravděpodobností ovlivní její citlivost při určování míst infekce. Jednou možnou výhodou metody značených WBC oproti zobrazování FDG-PET je to, že vysoké hladiny glukózy v séru nemají nepříznivý vliv na výsledky testu s první technikou, zatímco je známo, že hyperglykémie snižuje vychytávání FDG nádorovými buňkami. Naše předběžné výsledky však naznačují, že vysoké hladiny glukózy neovlivňují negativně příjem FDG zánětlivými buňkami. Na základě těchto pozorování se zobrazení FDG-PET jeví jako atraktivní alternativa ke konvenčním technikám pro detekci infekce.

FDG-PET zobrazení nabízí jedinečný nástroj pro diagnostiku a léčbu diabetické nohy. Stanovením vhodných diagnostických kritérií se může PET sken ukázat jako vysoce přesný při lokalizaci hlubokých infekcí kostí a měkkých tkání spojených s komplikovanou diabetickou nohou. Odlišením těchto infekcí od zánětu má potenciál stát se optimální diagnostickou zobrazovací technikou pro diagnostiku a léčbu pacientů s diabetickou nohou. Proto jsou pro dosažení tohoto cíle nezbytné výzkumné studie určené k dalšímu ověření schopnosti této techniky.