FDG-PET billeddannelse i kompliceret diabetisk fod

FDG-PET-billeddannelse er en lovende billeddannelsesteknik, som har potentialet til at overvinde mange af de tidligere nævnte mangler med hensyn til radiologiske og scintigrafiske metoder. FDG er et diagnostisk sporstof, der bruges til at måle metaboliske hastigheder af normalt og unormalt væv. Mange forskere har bemærket FDG's affinitet for aktive inflammatoriske og infektionssygdomme, såsom sarkoidose, abdominal byld, hjerneabscess, lungeabscess, nyreabscess, inflammatorisk bugspytkirtelsygdom, lobar lungebetændelse, astma, tuberkulose, colitis, bihulebetændelse, myositis , vaskulitis, dyb venøs trombose, thyroiditis og andre infektioner, herunder dem, man støder på hos ortopædiske patienter.

Ifølge litteraturen er den mest nøjagtige nuklearmedicinske modalitet til at påvise infektion forbundet med diabetisk fod den mærkede WBC-metode. Vi antager, at FDG-PET-billeddannelse har flere fordele i forhold til denne metode. Påvisning af infektion ved mærket WBC-billeddannelse er baseret på antagelsen om, at de administrerede celler vil migrere til infektionsstederne. Da størstedelen af ​​det mærkede leukocytpræparat består af neutrofiler, vil inflammatoriske/infektiøse processer med et overvejende neutrofilt infiltrat (akutte infektioner) sandsynligvis give positive resultater. De fleste infektioner forbundet med diabetisk fod er dog subakutte eller kroniske. Følgelig er de dominerende involverede inflammatoriske celler monocytter og lymfocytter. Derfor er det usandsynligt, at mærkede leukocytter opdager kronisk infektion, da meget få monocytter og lymfocytter er mærket. Derudover kan den tidligere behandling (antibiotika osv.) i alvorlig grad reducere den kemotrope virkning af bakterier, og derfor vil færre leukocytter migrere til de smitsomme steder, hvilket gør den mærkede leukocytmetode ineffektiv.

I modsætning hertil afspejler optagelsen af ​​FDG i inflammatoriske celler "in vivo-mærkning" af de eksisterende celler på infektionsstedet kort efter indgivelsen af ​​forbindelsen. Dette tyder på, at FDG-PET-teknik kan tillade billeddannelse af en væsentligt større population af celler, som er bosat i området med infektion og inflammation. Ud over betydelig forenkling af procedurer forbundet med den mærkede WBC-metode, herunder den tid, der kræves for at fuldføre undersøgelsen, kan denne tilgang derfor give højere følsomhed for diagnosticering af infektion i sådanne omgivelser. Da FDG-optagelse ikke er afhængig af leukocytmigrering, er det mindre sandsynligt, at behandling med antibiotika påvirker dets følsomhed ved afgrænsning af infektionsstederne. En mulig fordel ved den mærkede WBC-metode i forhold til FDG-PET-billeddannelse er, at høje serumglukoseniveauer ikke ser ud til at have en negativ effekt på testresultaterne med den førstnævnte teknik, mens hyperglykæmi vides at nedsætte tumorcelle-FDG-optagelsen. Vores foreløbige resultater indikerer dog, at høje glucoseniveauer ikke påvirker FDG-optagelsen negativt af inflammatoriske celler. Baseret på disse observationer ser FDG-PET-billeddannelse ud til at være et attraktivt alternativ til konventionelle teknikker til påvisning af infektion.

FDG-PET billeddannelse tilbyder et unikt værktøj til diagnosticering og behandling af den diabetiske fod. Gennem etablering af passende diagnostiske kriterier kan en PET-scanning vise sig at være meget præcis til lokalisering af dybe infektioner i knogler og blødt væv forbundet med den komplicerede diabetiske fod. Ved at skelne disse infektioner fra betændelse har det potentiale til at blive den optimale billeddiagnostiske teknik til at diagnosticere og håndtere patienter med diabetisk fod. Derfor er forskningsstudier designet til yderligere at validere denne tekniks evner afgørende for at nå dette mål.