Визуализация ФДГ-ПЭТ при осложненной диабетической стопе

Визуализация ФДГ-ПЭТ является многообещающим методом визуализации, который может преодолеть многие из недостатков, упомянутых ранее в отношении рентгенологических и сцинтиграфических методологий. ФДГ — это диагностический индикатор, используемый для измерения скорости метаболизма в нормальных и аномальных тканях. Многие исследователи отмечают сходство ФДГ с активными воспалительными и инфекционными заболеваниями, такими как саркоидоз, абсцесс брюшной полости, абсцесс головного мозга, абсцесс легкого, абсцесс почки, воспалительное заболевание поджелудочной железы, крупозная пневмония, астма, туберкулез, колит, синусит, миозит, мастит. , васкулит, тромбоз глубоких вен, тиреоидит и другие инфекции, в том числе встречающиеся у ортопедических больных.

Согласно литературным данным, наиболее точным методом ядерной медицины для выявления инфекции, связанной с диабетической стопой, является метод меченых лейкоцитов. Мы предполагаем, что ФДГ-ПЭТ имеет несколько преимуществ по сравнению с этим методом. Обнаружение инфекции с помощью визуализации меченых лейкоцитов основано на предположении, что введенные клетки будут мигрировать в места заражения. Поскольку большая часть меченого лейкоцитарного препарата состоит из нейтрофилов, воспалительные/инфекционные процессы с преимущественно нейтрофильным инфильтратом (острые инфекции), скорее всего, дадут положительный результат. Однако большинство инфекций, связанных с диабетической стопой, протекают в подострой или хронической форме. Следовательно, доминирующими воспалительными клетками являются моноциты и лимфоциты. Поэтому маловероятно, что меченые лейкоциты выявят хроническую инфекцию, поскольку мечеными являются очень немногие моноциты и лимфоциты. Кроме того, предыдущее лечение (антибиотики и т. д.) может сильно снизить хемотропный эффект бактерий и, следовательно, меньшее количество лейкоцитов будет мигрировать в инфекционные очаги, что сделает метод меченых лейкоцитов неэффективным.

Напротив, поглощение ФДГ воспалительными клетками отражает «мечение in vivo» существующих клеток в месте инфекции вскоре после введения соединения. Это указывает на то, что метод ФДГ-ПЭТ может позволить визуализировать значительно большую популяцию клеток, находящихся в области инфекции и воспаления. Следовательно, в дополнение к значительному упрощению процедур, связанных с методом меченых лейкоцитов, включая время, необходимое для завершения исследования, этот подход может обеспечить более высокую чувствительность диагностики инфекции в таких условиях. Кроме того, поскольку поглощение ФДГ не зависит от миграции лейкоцитов, лечение антибиотиками с меньшей вероятностью повлияет на его чувствительность при определении очагов инфекции. Одним из возможных преимуществ метода меченых лейкоцитов перед визуализацией ФДГ-ПЭТ является то, что высокие уровни глюкозы в сыворотке, по-видимому, не оказывают неблагоприятного влияния на результаты теста с первым методом, в то время как известно, что гипергликемия снижает поглощение ФДГ опухолевыми клетками. Однако наши предварительные результаты показывают, что высокие уровни глюкозы не оказывают негативного влияния на поглощение ФДГ воспалительными клетками. Основываясь на этих наблюдениях, визуализация ФДГ-ПЭТ представляется привлекательной альтернативой традиционным методам обнаружения инфекции.

Визуализация FDG-PET предлагает уникальный инструмент для диагностики и лечения диабетической стопы. Благодаря установлению соответствующих диагностических критериев ПЭТ-сканирование может оказаться очень точным в локализации глубоких инфекций костей и мягких тканей, связанных с осложненной диабетической стопой. Отличая эти инфекции от воспаления, он может стать оптимальным методом диагностической визуализации для диагностики и лечения пациентов с диабетической стопой. Таким образом, исследования, направленные на дальнейшее подтверждение возможностей этого метода, необходимы для достижения этой цели.