FDG-PET-kuvantaminen komplisoituneessa diabeettisessa jalassa

FDG-PET-kuvaus on lupaava kuvantamistekniikka, jolla on potentiaalia voittaa monet aiemmin mainituista radiologisten ja tuikemenetelmien puutteista. FDG on diagnostinen merkkiaine, jota käytetään normaalien ja epänormaalien kudosten aineenvaihduntanopeuksien mittaamiseen. Monet tutkijat ovat havainneet FDG:n affiniteetin aktiivisiin tulehdus- ja infektiosairauksiin, kuten sarkoidoosiin, vatsan paiseeseen, aivopaiseen, keuhkoabsessiin, munuaisten paiseeseen, tulehdukselliseen haimasairauteen, lobarikeuhkokuumeeseen, astmaan, tuberkuloosiin, koliittiin, poskiontelotulehdukseen. , vaskuliitti, syvä laskimotukos, kilpirauhastulehdus ja muut infektiot, mukaan lukien ortopedisilla potilailla esiintyvät infektiot.

Kirjallisuuden mukaan tarkin isotooppilääketieteellinen menetelmä diabeettiseen jalkaan liittyvän infektion havaitsemiseksi on leimattu WBC-menetelmä. Oletamme, että FDG-PET-kuvauksella on useita etuja tähän menetelmään verrattuna. Infektion havaitseminen leimatulla valkosolujen kuvantamisella perustuu oletukseen, että annetut solut kulkeutuvat infektiokohtiin. Koska suurin osa leimatusta leukosyyttivalmisteesta koostuu neutrofiileistä, tulehdukselliset/infektioprosessit, joissa on pääasiassa neutrofiilinen infiltraatti (akuutit infektiot), antavat todennäköisesti positiivisia tuloksia. Useimmat diabeettiseen jalkaan liittyvät infektiot ovat kuitenkin subakuutteja tai kroonisia. Näin ollen mukana olevat hallitsevat tulehdussolut ovat monosyytit ja lymfosyytit. Siksi leimatut leukosyytit eivät todennäköisesti havaitse kroonista infektiota, koska hyvin harvat monosyytit ja lymfosyytit ovat leimattuja. Lisäksi edellinen hoito (antibiootit jne.) voi heikentää vakavasti bakteerien kemotrooppista vaikutusta ja siksi vähemmän leukosyyttejä kulkeutuu tartuntakohtiin, mikä tekee leimattujen leukosyyttien menetelmästä tehottoman.

Sitä vastoin FDG:n sisäänotto tulehdussoluissa heijastaa olemassa olevien solujen "in vivo -leimausta" infektiokohdassa pian yhdisteen antamisen jälkeen. Tämä viittaa siihen, että FDG-PET-tekniikka saattaa mahdollistaa huomattavasti suuremman solupopulaation kuvantamisen, jotka asuvat infektio- ja tulehdusalueella. Sen vuoksi leimattua WBC-menetelmään liittyvien toimenpiteiden huomattavan yksinkertaistamisen lisäksi tämä lähestymistapa voi tarjota suuremman herkkyyden infektion diagnosoinnissa tällaisissa olosuhteissa. Lisäksi, koska FDG:n sisäänotto ei riipu leukosyyttien migraatiosta, antibioottihoito vaikuttaa vähemmän todennäköisesti sen herkkyyteen infektiokohtien rajaamisessa. Eräs leimatun WBC-menetelmän mahdollinen etu FDG-PET-kuvaukseen verrattuna on, että korkeat seerumin glukoositasot eivät näytä vaikuttavan haitallisesti testituloksiin edellisellä tekniikalla, kun taas hyperglykemian tiedetään vähentävän kasvainsolujen FDG-ottoa. Alustavat tulokset osoittavat kuitenkin, että korkeat glukoositasot eivät vaikuta negatiivisesti tulehdussolujen FDG:n ottoon. Näiden havaintojen perusteella FDG-PET-kuvaus näyttää olevan houkutteleva vaihtoehto tavanomaisille infektioiden havaitsemistekniikoille.

FDG-PET-kuvaus tarjoaa ainutlaatuisen työkalun diabeettisen jalan diagnosointiin ja hoitoon. Sopivien diagnostisten kriteerien avulla PET-skannaus voi osoittautua erittäin tarkaksi monimutkaiseen diabeettiseen jalkaan liittyvien syvien luu- ja pehmytkudosinfektioiden paikallistamisessa. Erottamalla nämä infektiot tulehduksesta, siitä voi tulla optimaalinen diagnostinen kuvantamistekniikka diagnosoida ja hoitaa potilaita, joilla on diabeettinen jalka. Siksi tutkimukset, jotka on suunniteltu edelleen vahvistamaan tämän tekniikan kykyä, ovat välttämättömiä tämän tavoitteen saavuttamiseksi.