FDG-PET képalkotás szövődményes diabéteszes lábban

Az FDG-PET képalkotás egy ígéretes képalkotó technika, amely képes kiküszöbölni a radiológiai és szcintigráfiai módszerekkel kapcsolatban korábban említett számos hiányosságot. Az FDG egy diagnosztikai nyomjelző, amelyet a normál és abnormális szövetek anyagcsere sebességének mérésére használnak. Számos kutató felfigyelt az FDG affinitására aktív gyulladásos és fertőző betegségekhez, mint például szarkoidózis, hasi tályog, agytályog, tüdőtályog, vesetályog, gyulladásos hasnyálmirigy-betegség, lebenyes tüdőgyulladás, asztma, tuberkulózis, vastagbélgyulladás, sinusitis , vasculitis, mélyvénás trombózis, pajzsmirigygyulladás és egyéb fertőzések, beleértve az ortopéd betegeknél előfordulókat is.

A szakirodalom szerint a legpontosabb nukleáris medicina módszer a diabéteszes lábbal kapcsolatos fertőzések kimutatására a címkézett WBC módszer. Feltételezzük, hogy az FDG-PET képalkotásnak számos előnye van ezzel a módszerrel szemben. A fertőzés jelzett fehérvérsejt-leképezéssel történő kimutatása azon a feltételezésen alapul, hogy a beadott sejtek a fertőzés helyére vándorolnak. Mivel a jelölt leukocita készítmény többsége neutrofilekből áll, a túlnyomórészt neutrofil infiltrátummal járó gyulladásos/fertőző folyamatok (akut fertőzések) valószínűleg pozitív eredményeket hoznak. A legtöbb diabéteszes lábhoz kapcsolódó fertőzés azonban szubakut vagy krónikus. Következésképpen az érintett domináns gyulladásos sejtek a monociták és a limfociták. Ezért nem valószínű, hogy a jelölt leukociták kimutatják a krónikus fertőzést, mivel nagyon kevés monocita és limfocita van megjelölve. Ezenkívül a korábbi kezelés (antibiotikumok stb.) jelentősen csökkentheti a baktériumok kemotrop hatását, így kevesebb leukocita vándorol a fertőző helyekre, ami hatástalanná teszi a jelölt leukocita módszert.

Ezzel szemben a gyulladásos sejtekben az FDG felvétele a fertőzés helyén lévő sejtek "in vivo jelölését" tükrözi, röviddel a vegyület beadása után. Ez arra utalna, hogy az FDG-PET technika lehetővé teheti lényegesen nagyobb sejtpopuláció képalkotását, amelyek a fertőzés és a gyulladás területén találhatók. Ezért amellett, hogy jelentősen leegyszerűsíti a jelölt WBC-módszerrel kapcsolatos eljárásokat, beleértve a vizsgálat befejezéséhez szükséges időt, ez a megközelítés nagyobb érzékenységet biztosíthat a fertőzés diagnosztizálására ilyen körülmények között. Továbbá, mivel az FDG felvétele nem függ a leukocita migrációtól, az antibiotikumokkal végzett kezelés kevésbé valószínű, hogy befolyásolja az érzékenységet a fertőzés helyének meghatározásában. A jelzett fehérvérsejt-módszer egyik lehetséges előnye az FDG-PET képalkotással szemben, hogy a magas szérum glükózszint úgy tűnik, hogy az előbbi technikával nem befolyásolja kedvezőtlenül a vizsgálati eredményeket, míg a hiperglikémia köztudottan csökkenti a tumorsejtek FDG-felvételét. Előzetes eredményeink azonban azt mutatják, hogy a magas glükózszint nem befolyásolja negatívan a gyulladásos sejtek FDG-felvételét. Ezen megfigyelések alapján az FDG-PET képalkotás vonzó alternatívának tűnik a fertőzések kimutatására szolgáló hagyományos technikákkal szemben.

Az FDG-PET képalkotás egyedülálló eszközt kínál a diabéteszes láb diagnosztizálására és kezelésére. A megfelelő diagnosztikai kritériumok felállítása révén a PET-vizsgálat rendkívül pontosnak bizonyulhat a szövődményes diabéteszes lábhoz kapcsolódó mély csont- és lágyrészfertőzések lokalizálásában. Azáltal, hogy megkülönbözteti ezeket a fertőzéseket a gyulladástól, potenciálisan optimális diagnosztikai képalkotó technikává válhat a diabéteszes lábú betegek diagnosztizálására és kezelésére. Ezért e cél eléréséhez elengedhetetlenek azok a kutatási tanulmányok, amelyek célja e technika képességének további validálása.