Obrazowanie FDG-PET w skomplikowanej stopie cukrzycowej

Obrazowanie FDG-PET jest obiecującą techniką obrazowania, która może przezwyciężyć wiele wspomnianych wcześniej niedociągnięć w odniesieniu do metodologii radiologicznych i scyntygraficznych. FDG jest znacznikiem diagnostycznym wykorzystywanym do pomiaru tempa metabolizmu tkanek prawidłowych i nieprawidłowych. Wielu badaczy zauważyło powinowactwo FDG do aktywnych chorób zapalnych i zakaźnych, takich jak sarkoidoza, ropień brzucha, ropień mózgu, ropień płuca, ropień nerki, zapalna choroba trzustki, płatowe zapalenie płuc, astma, gruźlica, zapalenie okrężnicy, zapalenie zatok, zapalenie mięśni, zapalenie sutka , zapalenie naczyń, zakrzepica żył głębokich, zapalenie tarczycy i inne infekcje, w tym te spotykane u pacjentów ortopedycznych.

Według piśmiennictwa najdokładniejszą metodą medycyny nuklearnej do wykrywania infekcji towarzyszących stopie cukrzycowej jest metoda oznaczona WBC. Stawiamy hipotezę, że obrazowanie FDG-PET ma kilka zalet w porównaniu z tą metodą. Wykrywanie infekcji za pomocą obrazowania znakowanych WBC opiera się na założeniu, że podane komórki będą migrować do miejsc infekcji. Ponieważ większość znakowanych preparatów leukocytów składa się z neutrofili, procesy zapalne/infekcyjne z przewagą nacieków neutrofilowych (ostre infekcje) prawdopodobnie dadzą pozytywne wyniki. Jednak większość infekcji związanych ze stopą cukrzycową ma charakter podostry lub przewlekły. W konsekwencji dominującymi zaangażowanymi komórkami zapalnymi są monocyty i limfocyty. Dlatego jest mało prawdopodobne, aby znakowane leukocyty wykryły przewlekłą infekcję, ponieważ znakowanych jest bardzo niewiele monocytów i limfocytów. Ponadto poprzednie leczenie (antybiotyki itp.) może znacznie zmniejszyć efekt chemotropowy bakterii, a zatem mniej leukocytów będzie migrować do miejsc zakaźnych, co powoduje, że metoda znakowanych leukocytów jest nieskuteczna.

W przeciwieństwie do tego, wychwyt FDG w komórkach zapalnych odzwierciedla „znakowanie in vivo” istniejących komórek w miejscu infekcji wkrótce po podaniu związku. Wskazywałoby to, że technika FDG-PET może pozwolić na obrazowanie znacznie większej populacji komórek, które znajdują się w obszarze infekcji i zapalenia. Dlatego też, oprócz znacznego uproszczenia procedur związanych z metodą znakowanej WBC, w tym czasu potrzebnego na wykonanie badania, podejście to może zapewnić większą czułość w diagnostyce infekcji w takich warunkach. Ponadto, ponieważ wychwyt FDG nie zależy od migracji leukocytów, leczenie antybiotykami jest mniej prawdopodobne, aby wpływało na jego czułość w wyznaczaniu miejsc infekcji. Jedną z możliwych przewag metody znakowanej WBC nad obrazowaniem FDG-PET jest to, że wysokie poziomy glukozy w surowicy nie wydają się mieć niekorzystnego wpływu na wyniki testu przy użyciu poprzedniej techniki, podczas gdy wiadomo, że hiperglikemia zmniejsza wychwyt FDG przez komórki nowotworowe. Jednak nasze wstępne wyniki wskazują, że wysokie poziomy glukozy nie wpływają negatywnie na wychwyt FDG przez komórki zapalne. Na podstawie tych obserwacji obrazowanie FDG-PET wydaje się być atrakcyjną alternatywą dla konwencjonalnych technik wykrywania infekcji.

Obrazowanie FDG-PET oferuje unikalne narzędzie do diagnozowania i leczenia stopy cukrzycowej. Dzięki ustaleniu odpowiednich kryteriów diagnostycznych badanie PET może okazać się bardzo dokładne w lokalizowaniu głębokich infekcji kości i tkanek miękkich związanych z powikłaną stopą cukrzycową. Odróżniając te infekcje od stanów zapalnych, może stać się optymalną techniką obrazowania diagnostycznego do diagnozowania i leczenia pacjentów ze stopą cukrzycową. Dlatego badania naukowe mające na celu dalsze potwierdzenie zdolności tej techniki są niezbędne do osiągnięcia tego celu.