FDG-PET-Bildgebung bei kompliziertem diabetischem Fuß

Die FDG-PET-Bildgebung ist eine vielversprechende Bildgebungstechnik, die das Potenzial hat, viele der zuvor erwähnten Mängel in Bezug auf radiologische und szintigraphische Methoden zu überwinden. FDG ist ein diagnostischer Tracer, der zur Messung der Stoffwechselraten von normalem und abnormalem Gewebe verwendet wird. Viele Forscher haben die Affinität von FDG zu aktiven entzündlichen und infektiösen Erkrankungen wie Sarkoidose, Bauchabszess, Hirnabszess, Lungenabszess, Nierenabszess, entzündlicher Bauchspeicheldrüsenerkrankung, Lobärpneumonie, Asthma, Tuberkulose, Colitis, Sinusitis, Myositis, Mastitis festgestellt B. Vaskulitis, tiefe Venenthrombose, Thyreoiditis und andere Infektionen, einschließlich jener, die bei orthopädischen Patienten auftreten.

Gemäß der Literatur ist die genaueste nuklearmedizinische Modalität zum Nachweis von Infektionen im Zusammenhang mit diabetischem Fuß die Methode der gelabelten WBC. Wir vermuten, dass die FDG-PET-Bildgebung gegenüber dieser Methode mehrere Vorteile hat. Der Nachweis einer Infektion durch markierte WBC-Bildgebung basiert auf der Annahme, dass die verabreichten Zellen zu den Infektionsstellen wandern werden. Da der Großteil des markierten Leukozytenpräparats aus Neutrophilen besteht, dürften entzündliche/infektiöse Prozesse mit überwiegend neutrophilem Infiltrat (akute Infektionen) zu positiven Ergebnissen führen. Die meisten Infektionen im Zusammenhang mit diabetischem Fuß verlaufen jedoch subakut oder chronisch. Folglich sind die beteiligten dominanten Entzündungszellen Monozyten und Lymphozyten. Daher ist es unwahrscheinlich, dass markierte Leukozyten eine chronische Infektion nachweisen, da nur sehr wenige Monozyten und Lymphozyten markiert sind. Darüber hinaus kann die vorherige Behandlung (Antibiotika usw.) die chemotrope Wirkung von Bakterien stark reduzieren, und daher wandern weniger Leukozyten zu den infektiösen Stellen, wodurch die Methode mit markierten Leukozyten unwirksam wird.

Im Gegensatz dazu spiegelt die Aufnahme von FDG in Entzündungszellen eine "in vivo-Markierung" der vorhandenen Zellen an der Infektionsstelle bald nach der Verabreichung der Verbindung wider. Dies würde darauf hindeuten, dass die FDG-PET-Technik die Abbildung einer wesentlich größeren Population von Zellen ermöglichen könnte, die sich im Bereich der Infektion und Entzündung befinden. Daher kann dieser Ansatz zusätzlich zu einer erheblichen Vereinfachung der mit der markierten WBC-Methode verbundenen Verfahren, einschließlich der für den Abschluss der Studie erforderlichen Zeit, eine höhere Empfindlichkeit für die Diagnose einer Infektion in solchen Umgebungen bieten. Da die FDG-Aufnahme nicht auf der Leukozytenmigration beruht, ist es ferner weniger wahrscheinlich, dass die Behandlung mit Antibiotika ihre Empfindlichkeit bei der Abgrenzung der Infektionsstellen beeinflusst. Ein möglicher Vorteil der markierten WBC-Methode gegenüber der FDG-PET-Bildgebung besteht darin, dass hohe Serumglukosespiegel keine nachteiligen Auswirkungen auf die Testergebnisse mit der ersteren Technik zu haben scheinen, während Hyperglykämie bekanntermaßen die FDG-Aufnahme von Tumorzellen verringert. Unsere vorläufigen Ergebnisse zeigen jedoch, dass hohe Glukosespiegel die FDG-Aufnahme durch Entzündungszellen nicht negativ beeinflussen. Basierend auf diesen Beobachtungen scheint die FDG-PET-Bildgebung eine attraktive Alternative zu herkömmlichen Techniken zum Nachweis einer Infektion zu sein.

Die FDG-PET-Bildgebung bietet ein einzigartiges Werkzeug für die Diagnose und Behandlung des diabetischen Fußes. Durch die Etablierung geeigneter diagnostischer Kriterien kann sich ein PET-Scan als sehr genau erweisen, um tiefe Infektionen von Knochen und Weichgewebe zu lokalisieren, die mit dem komplizierten diabetischen Fuß verbunden sind. Durch die Unterscheidung dieser Infektionen von Entzündungen hat es das Potenzial, das optimale diagnostische Bildgebungsverfahren zu werden, mit dem Patienten mit diabetischem Fuß diagnostiziert und behandelt werden können. Daher sind Forschungsstudien zur weiteren Validierung der Leistungsfähigkeit dieser Technik unerlässlich, um dieses Ziel zu erreichen.