Použití in-line filtrace u kriticky nemocných dětí

Vědecké pozadí:

Kontaminace infuzních roztoků částicemi a jejich systémové podávání během infuzní terapie je spojeno s různými klinickými problémy.

Selhání orgánů a multiorgánové selhání (MOV):

Je dobře známo, že patofyziologie MOV zahrnuje zhoršení mikrocirkulace a integrity endoteliálních buněk. V důsledku toho se může vyvinout nerovnováha mezi pro- a antikoagulačními faktory a mohou se vytvořit mikrotromby. Mediátory jako tkáňový faktor (TF) a destičkový aktivační faktor (PAF) jsou spojovány s tvorbou mikrotrombů.

Částice byly diskutovány jako původce tohoto syndromu různými autory. Jejich vliv na morbiditu a mortalitu pacientů však dosud nebyl stanoven.

Částice mohou mít další škodlivé účinky:

• Přímá trombogeneze materiálem částic
• Poškozování endoteliálních buněk v kapilární síti
• Embolizace plicní vaskulatury
• Působí jako krystalizační ohnisko pro rozvoj granulomu
• Podpora tvorby obřích buněk

Různí autoři prokázali, že použití koncových infuzních filtrů významně snižuje výskyt tromboflebitidy. Nedávno publikovaná studie van Lingen et al. (2004) také prokázali, že použití koncových infuzních filtrů významně snížilo míru celkových komplikací u novorozenců.

Studijní hypotéza:

Použití koncových pozitivně nabitých 0,2 µm a nenabitých 1,2 µm infuzních filtrů zabrání částicím, mikroorganismům a jejich endotoxinům z infuzátu proniknout do oběhu pacienta ve studijní skupině a významně sníží míru komplikací u těchto pacientů.

Následující klinické diagnózy jsou definovány jako „komplikace“. Jsou hlavními přispěvateli k morbiditě a úmrtnosti na odděleních intenzivní péče:

• katetrizační trombóza centrálních žil
• sepse s prokázanými infekčními organismy
• Septický syndrom bez prokázaných infekčních organismů

• Selhání jednoho z následujících orgánů/systémů

  1. Plíce
  2. ledviny
  3. Játra
  4. Oběh