Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Test pozitivního tlaku v dýchacích cestách a pulzní oxymetrie surfaktantu (SUPPORT)

16. dubna 2019 aktualizováno: NICHD Neonatal Research Network

Zkouška pozitivního tlaku v dýchacích cestách a pulzní oxymetrie surfaktantu (SUPPORT) u kojenců s extrémně nízkou porodní hmotností

Tato studie porovnávala použití kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách zahájeného při narození s časným podáním surfaktantu podávaného hadičkou do průdušnice během 1 hodiny po narození u předčasně narozených dětí narozených ve 24. až 27. týdnu těhotenství. Kromě toho měli tito kojenci do 2 hodin po narození umístěn speciální pulzní oxymetr, který nepřetržitě monitoroval jejich saturaci kyslíkem ve dvou různých cílových rozmezích (85-89 % nebo 91-95 %). Tato studie pomohla určit, zda tyto dvě strategie řízení ovlivňují chronické plicní onemocnění a přežití předčasně narozených dětí.

Přehled studie

Detailní popis

Předměty studie byly děti ve věku 24 0/7 až 27 6/7 týdnů při narození, u kterých bylo rozhodnuto poskytnout plnou resuscitaci podle potřeby. Do studie byli zařazeni kojenci ve 27. týdnu nebo kratším těhotenství (dokončené týdny podle nejlepšího porodnického odhadu), protože více než 80 % těchto kojenců v síti je intubováno, obvykle v raném novorozeneckém průběhu. Studie proveditelnosti prokázala, že pět zúčastněných center NICHD by mohlo snížit intubaci na porodním sále na méně než 50 % takových kojenců, pokud nejsou intubováni kvůli surfaktantu. Vyloučili jsme kojence ve věku 23 týdnů nebo méně s ohledem na jejich extrémně vysokou mortalitu a morbiditu a jejich téměř univerzální potřebu intubace na porodním sále pro resuscitaci. Sekundární studie zahrnovaly: neurozobrazení/MRI, výsledky růstu a dýchání.

Vrstvy: Byly dvě randomizační vrstvy, děti ve věku 24 0/7 až 25 6/7 týdnů a děti ve věku 26 0/7-27 6/7 týdnů podle nejlepšího porodnického odhadu.

Randomizace:

Randomizace byla stratifikována podle gestačního věku, proběhla před porodem u schválených porodů a byla provedena pomocí speciálně připravených dvojitě zatavených obálek. Porody byly randomizovány jako jednotka, takže vícerčata, dvojčata, trojčata atd. byla randomizována do stejného ramene studie.

Informovaný souhlas:

Rodiče byli osloveni před porodem pro informovaný souhlas a jejich děti byly při porodu zapsány.

Intervence studie: Způsob ventilační podpory Intervence začala po narození, kdy bylo dítě předáno resuscitačnímu týmu. Provádění resuscitace se řídilo obvyklými pokyny a jakmile se stabilizovalo, všichni kontrolní kojenci v obou vrstvách dostávali profylaktický/časný surfaktant (do jedné hodiny věku), zatímco všichni ošetřovaní kojenci byli po stabilizaci umístěni na CPAP/PEEP a byli intubováni pouze po dobu indikace resuscitace.

Přidělení pulzního oxymetru:

Kojenci byli randomizováni tak, aby dostávali buď vysokou nebo nízkou saturaci periferního kyslíku (SpO2), jak bylo monitorováno studijním oxymetrem bezprostředně po přijetí na NICU, s maximálním povoleným zpožděním dvě hodiny po přijetí.

Nábor do studie SUPPORT byl dočasně pozastaven 23. listopadu 2005 na základě obav ohledně hodnot pulzního oxymetru > 95 % a kvůli obavám ohledně oddělení dvou ramen oxymetrické části studie. Byly provedeny další analýzy, které ukázaly, že kojenci na vzduchu v místnosti představovali významnou část saturace pulzní oxymetrií nad 95 %. Oddělení dvou skupin bylo znovu analyzováno na základě času stráveného na vzduchu v místnosti a doby strávené na jednotlivých hodnotách SpO2, které obě vykazovaly skupinové rozdíly. Soud byl znovu zahájen 6. února 2006.

Následné sledování: Subjekty budou sledovány pro následnou návštěvu ve věku 18-22 měsíců, aby se podíval na neurovývoj.

Prodloužené sledování: Subjekty zařazené do sekundární studie Neuroimaging/MRI budou také sledovány na následnou návštěvu ve věku 6-7 let, aby se podívali na vývoj pozdějšího školního věku. Subjekty účastnící se 6-7leté následné návštěvy budou pozvány k účasti na této sekundární studii, která bude analyzovat vztah slinného kortizolu a dehydroepiandrosteronu (DHEA) k: (a) krevnímu tlaku a adipozitě; b) prenatální a postnatální růst; a (c) vzory methylace DNA.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

1316

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35233
        • University of Alabama at Birmingham
    • California
      • Palo Alto, California, Spojené státy, 94304
        • Stanford University
      • San Diego, California, Spojené státy, 92103-8774
        • University of California at San Diego
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Spojené státy, 06504
        • Yale University
    • Florida
      • Miami, Florida, Spojené státy, 33136
        • University of Miami
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30303
        • Emory University
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
        • Indiana University
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Spojené státy, 52242
        • University of Iowa
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02111
        • Tufts Medical Center
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Spojené státy, 48201
        • Wayne State University
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Spojené státy, 87131
        • University of New Mexico
    • New York
      • Rochester, New York, Spojené státy, 14642
        • University of Rochester
    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Spojené státy, 27157
        • Wake Forest University
      • Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
        • Duke University
      • Durham, North Carolina, Spojené státy, 27705
        • RTI International
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45267
        • Cincinnati Children's Medical Center
      • Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106
        • Case Western Reserve University, Rainbow Babies and Children's Hospital
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Spojené státy, 02905
        • Brown University, Women & Infants Hospital of Rhode Island
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Spojené státy, 38163
        • University of Tennessee
    • Texas
      • Dallas, Texas, Spojené státy, 75235
        • University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas
      • Houston, Texas, Spojené státy, 77030
        • University of Texas Health Science Center at Houston
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84108
        • University of Utah

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

5 měsíců až 6 měsíců (DÍTĚ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Kojenci s minimálním gestačním věkem 24 týdnů 0 dnů až 27 dokončených týdnů (až 27 6/7) podle nejlepšího porodnického odhadu
  • Kojenci, kterým bude poskytnuta úplná resuscitace podle potřeby, tj. bez žádosti rodičů nebo rozhodnutí lékaře vzdát se resuscitace
  • Kojenci, jejichž rodiče/zákonní zástupci poskytli souhlas k zápisu, popř
  • Kojenci bez známých větších vrozených vývojových vad

Kritéria vyloučení:

  • Každé dítě po porodu převezeno do centra
  • Kojenci, jejichž rodiče/zákonní zástupci odmítají souhlas
  • Děti narozené v době, kdy není k dispozici výzkumný aparát/studijní personál
  • Kojenci < 24 týdnů 0 dnů nebo > 28 týdnů 0 dnů, dokončené týdny těhotenství

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: FAKTORIÁLNÍ
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Povrchově aktivní látka a nízký obsah kyslíku
Podávání povrchově aktivní látky endotracheální trubicí a doplňkovým kyslíkem s cílovou saturací 85 % až 89 %
Intubace a podání surfaktantu do 1 hodiny věku.
Doplňkový kyslík v rozsahu 85 % až 89 %, dokud dítě již nebude vyžadovat ventilační podporu nebo kyslík
Ostatní jména:
  • Málo kyslíku
EXPERIMENTÁLNÍ: Povrchově aktivní látka a vysoký obsah kyslíku
Podávání povrchově aktivní látky endotracheální trubicí a doplňkovým kyslíkem s cílovou saturací 91 % až 95 %
Intubace a podání surfaktantu do 1 hodiny věku.
Doplňkový kyslík v rozsahu 91 % až 95 %, dokud dítě již nebude vyžadovat ventilační podporu nebo kyslík.
Ostatní jména:
  • Vysoký obsah kyslíku
EXPERIMENTÁLNÍ: CPAP a nízký obsah kyslíku
Podání kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) a doplňkového kyslíku s cílovou saturací 85 % až 89 %
Doplňkový kyslík v rozsahu 85 % až 89 %, dokud dítě již nebude vyžadovat ventilační podporu nebo kyslík
Ostatní jména:
  • Málo kyslíku
Kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách/pozitivní koncový exspirační tlak (CPAP/PEEP) započatý na porodním sále a pokračovat na JIP
Ostatní jména:
  • CPAP
EXPERIMENTÁLNÍ: CPAP a vysoký obsah kyslíku
Podání kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) a doplňkového kyslíku s cílovou saturací 91 % až 95 %
Doplňkový kyslík v rozsahu 91 % až 95 %, dokud dítě již nebude vyžadovat ventilační podporu nebo kyslík.
Ostatní jména:
  • Vysoký obsah kyslíku
Kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách/pozitivní koncový exspirační tlak (CPAP/PEEP) započatý na porodním sále a pokračovat na JIP
Ostatní jména:
  • CPAP

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Přežití bez bronchopulmonální dysplazie (BPD)
Časové okno: 36 týdnů
36 týdnů
Přežití bez těžké retinopatie nedonošených (ROP) (prahové onemocnění nebo potřeba chirurgického zákroku)
Časové okno: 55 týdnů
55 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Smrt nebo neurovývojová porucha
Časové okno: 18-22 měsíců
18-22 měsíců
Doba trvání mechanické ventilace
Časové okno: Celý pobyt na NICU, až 120 dní
Délka ve dnech, kdy byl jedinec na mechanické ventilaci, která zahrnuje vysokofrekvenční a konvenční ventilaci.
Celý pobyt na NICU, až 120 dní
Přežití bez ventilace
Časové okno: Od narození do prvních 7 dnů života.
Přežití prvních 7 dnů života bez nutnosti ventilace do 7. dne
Od narození do prvních 7 dnů života.
Přijaté ošetření povrchově aktivní látkou
Časové okno: Od narození do 120 dnů života.
Byly ošetřeny povrchově aktivní látkou.
Od narození do 120 dnů života.
Počet účastníků s únikem vzduchu
Časové okno: Od narození do prvních 14 dnů života.
Počet účastníků s únikem vzduchu včetně pneumotoraxu, plicního intersticiálního emfyzému (PIE) a pneumoperikardu.
Od narození do prvních 14 dnů života.
Fyziologická bronchopulmonální dysplazie
Časové okno: 36 týdnů po menstruačním věku.
Kojenci, kteří dostali podporu prostřednictvím ventilátoru nebo CPAP ve 36. týdnu PMA. Alternativně, děti, které dostávaly nízké hladiny doplňkového kyslíku (<30 %) ve 36. týdnu PMA, mohly být způsobilé pro fyziologickou výzvu, při které došlo k pokusu odstavit kojence na vzduch v místnosti. Konkrétně kojenci byli způsobilí pro provokaci, pokud ve 36. týdnu PMA dostávali účinný kyslík <27 % a měli většinovou saturaci > 90 % nebo dostávali účinný kyslík 27–30 % a měli většinovou saturaci > 96 %, nebo dostávali vzduch z místnosti nosní kanylou. Výzva proběhla mezi 36. a 37. týdnem PMA. Ti, kteří nebyli napadeni, protože jejich úroveň podpory se zvýšila (podpora CPAP nebo ventilace nebo zvýšený kyslík), byli považováni za osoby s BPD, stejně jako ti, kteří výzvu neuspěli.
36 týdnů po menstruačním věku.
Smrt
Časové okno: 18-22 měsíců
Účastníci, kteří zemřeli následnou návštěvou ve věku 18–22 měsíců.
18-22 měsíců
Těžké intraventrikulární krvácení (IVH)
Časové okno: Od narození do prvních 120 dnů života.
Existují čtyři stupně intraventrikulárního krvácení: Stupeň I – echodensita/hemoragie je svěřena germinální matrici. Stupeň II - echodensita/hemoragie v laterální komoře (komorách) bez distenze. Stupeň III - echodensita/hemoragie v laterální komoře (komorách) s distenzí. Stupeň IV - echodense léze v parenchymu. Těžká IVH je definována jako IVH stupně III nebo IV.
Od narození do prvních 120 dnů života.
Periventrikulární leukomalacie (PVL)
Časové okno: Od narození do prvních 120 dnů života.
Zvýšená echogenita nebo cysty v periventrikulární oblasti.
Od narození do prvních 120 dnů života.
Prahová retinopatie nedonošených (ROP) vyžadující chirurgický zákrok
Časové okno: Od narození do prvních 120 dnů života.
Diagnóza retinopatie nedonošených, která si vyžádala operaci.
Od narození do prvních 120 dnů života.
Endotracheální intubace
Časové okno: Porodní místnost, po doručení
Zavedení hadičky do průdušnice, která umožní přetlakovou ventilaci pro dýchání.
Porodní místnost, po doručení
Doba trvání doplňování kyslíku
Časové okno: Od narození do prvních 120 dnů života.
Doba ve dnech, po kterou měl účastník suplementaci kyslíkem.
Od narození do prvních 120 dnů života.
Hodnoty pulzní oxymetrie > 90 %
Časové okno: Od narození do prvních 120 dnů života.
Procento času stráveného nad 90% saturací kyslíkem.
Od narození do prvních 120 dnů života.
Slepota alespoň na jedno oko
Časové okno: 18-22 měsíců
Slepota alespoň jednoho oka do 18-22 měsíců života.
18-22 měsíců
Přijímané postnatální steroidy
Časové okno: Od narození do prvních 120 dnů života.
Účastník dostal jakékoli dávky nebo cykly systémových steroidů k ​​prevenci nebo léčbě bronchopulmonální dysplazie/chronického plicního onemocnění.
Od narození do prvních 120 dnů života.
Nekrotizující enterokolitida (NEC)
Časové okno: Od narození do prvních 120 dnů života.
Prokázaná diagnostika nekrotizující enterokolitidy (NEC) pomocí Modified Bell's Staging Criteria pro NEC.
Od narození do prvních 120 dnů života.
Dětská mozková obrna
Časové okno: 18-22 měsíců
Výskyt dětské mozkové obrny.
18-22 měsíců

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Apgar skóruje v 5 minutách
Časové okno: 5 minut po porodu.
Apgar znamená „vzhled, puls, grimasa, aktivita a dýchání“ a skóre se pohybuje od 1 (nejhorší) do 10 (nejlepší), což značí stav dítěte 5 minut po narození.
5 minut po porodu.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. února 2005

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. února 2009

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

1. srpna 2016

Termíny zápisu do studia

První předloženo

3. října 2005

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

3. října 2005

První zveřejněno (ODHAD)

5. října 2005

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

18. dubna 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

16. dubna 2019

Naposledy ověřeno

1. dubna 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • NICHD-NRN-0033
  • M01RR000633 (Grant/smlouva NIH USA)
  • UL1RR024982 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD036790 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD021364 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD021373 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD021385 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD027851 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD027853 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD027856 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD027871 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD027880 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD027904 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD034216 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD040492 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD040689 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD053089 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD053109 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD053119 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD053124 (Grant/smlouva NIH USA)
  • UL1RR024139 (Grant/smlouva NIH USA)
  • UL1RR024979 (Grant/smlouva NIH USA)
  • M01RR008084 (Grant/smlouva NIH USA)
  • M01RR000750 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD021397 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD040461 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD040498 (Grant/smlouva NIH USA)
  • U10HD040521 (Grant/smlouva NIH USA)
  • UL1RR025008 (Grant/smlouva NIH USA)
  • UL1RR024128 (Grant/smlouva NIH USA)
  • UL1RR024989 (Grant/smlouva NIH USA)

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit