Zkušenosti a vylepšení: Zlepšení detekce kolonoskopických polypů

Kolorektální karcinom je druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu. Ve většině případů mu předchází prekancerózní léze nazývaná adenom (běžně známý jako polyp). Pacienti s kolitidou mají zvláště vysoké riziko kolorektálního karcinomu, které se odhaduje na 18 % po 30 letech onemocnění. Bylo prokázáno, že detekce a odstranění adenomů při kolonoskopii snižuje úmrtnost na kolorektální karcinom. Navzdory pečlivému vyšetření však existuje při kolonoskopickém kolonoskopickém vyšetření „míra vynechání“ adenomů v rozmezí 6–15 % ve studiích kolonoskopie zády k sobě. Povaha polypů, které kromě toho, že jsou stopkaté (jako třešně), mohou být ploché nebo depresivní, což ztěžuje jejich viditelnost a může také přispívat k „mírě chyb“.

Faktory, které ovlivňují, zda endoskopista vidí polyp, nejsou dobře prozkoumány. Míra detekce polypů se velmi liší, a to i mezi odborníky. Předpokládá se, že zkušenosti endoskopistů zlepšují míru detekce polypů; v jedné studii však nejméně zkušení endoskopisté našli nejvíce polypů. V posledních letech pokročily techniky, které zvýrazňují léze. Chromoendoskopie, rozprašování barviva na střevní výstelku, prokázalo, že pomáhá zachytit více prekancerózních polypů v jedné ze tří studií u normálních pacientů a zdá se, že rozhodně pomáhá při kolitidě. Autofluorescenční endoskopie a úzkopásmové zobrazování využívají světelné filtry k vytvoření obrazu střevní výstelky ve falešných barvách, kde vystupují polypy. Tyto techniky byly s určitým úspěchem použity v jícnu a žaludku, ale pro tlusté střevo je k dispozici jen málo práce. Endoskopie s vysokým rozlišením vytváří velmi jasné obrazy a může také pomoci při detekci polypů.

Cílem této studie je shromáždit videa z kolonoskopie při odstraňování kolonoskopu. To je hlavní čas, kdy se hledají polypy. Některá videa budou mít jemné polypy. Studie znovu prozkoumá a znovu natočí tyto oblasti pomocí jedné z technik, díky kterým mohou polypy lépe vyniknout. Cílem je získat videa polypů s každou z technik a bez nich, aby se zvýraznily léze jak u normálního tlustého střeva, tak u kolitidy. Tato videa se pak promítnou endoskopistům s různou zkušeností, aby otestovali, zda jejich schopnost rozpoznat léze závisí na zkušenostech, a aby se zjistilo, zda jim techniky, jak léze vyniknout, pomáhají snadněji vidět léze.