Erfahrung und Verbesserung: Verbesserung der koloskopischen Polypenerkennung

Darmkrebs ist die zweithäufigste Krebstodesursache. In den meisten Fällen geht ihm eine Präkanzerose voraus, die als Adenom (allgemein bekannt als Polyp) bezeichnet wird. Patienten mit Colitis haben ein besonders hohes Darmkrebsrisiko, das nach 30 Krankheitsjahren auf 18 % geschätzt wird. Es hat sich gezeigt, dass die Erkennung und Entfernung von Adenomen bei der Koloskopie die Sterblichkeitsrate durch Darmkrebs senkt. Trotz sorgfältiger Untersuchung gibt es jedoch eine "Miss-Rate" für Adenome bei der Koloskopie mit Bereichen von 6-15% in aufeinanderfolgenden Koloskopie-Studien. Die Art der Polypen, die nicht nur gestielt (kirschenartig) sind, können flach oder vertieft sein, was sie schwer zu sehen macht, und können auch zur "Fehltrefferrate" beitragen.

Die Faktoren, die beeinflussen, ob ein Endoskopiker einen Polypen sieht, sind nicht gut untersucht. Die Polypenerkennungsraten variieren stark, selbst unter Experten. Es wird angenommen, dass die Erfahrung von Endoskopikern die Erkennungsraten von Polypen verbessert; jedoch fanden in einer Studie die am wenigsten erfahrenen Endoskopiker die meisten Polypen. Techniken, die Läsionen hervorheben, wurden in den letzten Jahren weiterentwickelt. Die Chromoendoskopie, das Sprühen von Farbstoff auf die Darmschleimhaut, hat in einer von drei Studien bei normalen Patienten gezeigt, dass sie dabei hilft, mehr präkanzeröse Polypen zu erkennen, und scheint bei Kolitis definitiv hilfreich zu sein. Autofluoreszenz-Endoskopie und Schmalband-Bildgebung verwenden Lichtfilter, um ein Falschfarbenbild der Darmschleimhaut zu erzeugen, wo Polypen auffallen. Diese Techniken wurden mit einigem Erfolg in der Speiseröhre und im Magen eingesetzt, aber für den Dickdarm sind nur wenige Arbeiten verfügbar. Die hochauflösende Endoskopie erzeugt sehr klare Bilder und kann auch bei der Erkennung von Polypen hilfreich sein.

Diese Studie zielt darauf ab, Videos der Koloskopie zu sammeln, wenn das Koloskop entfernt wird. Dies ist die Hauptzeit, in der nach Polypen gesucht wird. Einige Videos haben subtile Polypen. Die Studie wird diese Bereiche erneut untersuchen und mit einer der Techniken filmen, die Polypen besser hervorheben können. Ziel ist es, Videos von Polypen mit und ohne jede der Techniken zu erhalten, um die Läsionen sowohl bei normalem Dickdarm als auch bei Kolitis hervorzuheben. Diese Videos werden dann Endoskopikern mit unterschiedlicher Erfahrung gezeigt, um zu testen, ob ihre Fähigkeit, die Läsionen zu erkennen, von ihrer Erfahrung abhängt, und um zu sehen, ob Techniken, um Läsionen hervorzuheben, ihnen helfen, Läsionen leichter zu sehen.