Erfaring og forbedring: Forbedring av koloskopisk polyppdeteksjon

Kolorektal kreft er den nest vanligste årsaken til kreftdød. I de fleste tilfeller innledes den av en precancerøs lesjon kalt et adenom (ofte kjent som polypp). Pasienter med kolitt har spesielt høy risiko for tykktarmskreft, som anslås å være 18 % ved 30 års sykdom. Påvisning og fjerning av adenomer ved koloskopi har vist seg å redusere dødsraten fra tykktarmskreft. Til tross for grundig undersøkelse er det imidlertid en "miss rate" for adenomer ved koloskopi med intervaller fra 6-15 % i rygg-mot-rygg koloskopistudier. Naturen til polyppene som i tillegg til å være pedunkulert (kirsebærlignende) kan være flate eller deprimerte, noe som gjør dem vanskelige å se og kan også bidra til "miss rate".

Faktorene som påvirker om en endoskopist ser en polypp er ikke godt studert. Deteksjonsfrekvensen for polypper varierer mye, selv blant eksperter. Endoskopisterfaring antas å forbedre polyppdeteksjonshastigheten; Men i en studie fant de minst erfarne endoskopistene flest polypper. Teknikker som fremhever lesjoner avanserte de siste årene. Kromoendoskopi, spraying av fargestoff på tarmslimhinnen, har vist seg å hjelpe til med å fange opp flere pre-kreftpolypper i en av tre studier på normale pasienter og virker definitivt nyttig ved kolitt. Autofluorescensendoskopi og smalbåndsavbildning bruker lysfiltre for å produsere et falskt fargebilde av tarmslimhinnen der polypper skiller seg ut. Disse teknikkene har blitt brukt med en viss suksess i spiserøret og magen, men lite arbeid er tilgjengelig for tykktarmen. Endoskopi med høy oppløsning produserer veldig klare bilder og kan også hjelpe til med polyppdeteksjon.

Denne studien tar sikte på å samle inn videoer av koloskopi når koloskopet fjernes. Dette er den viktigste tiden når polypper letes etter. Noen videoer vil ha subtile polypper. Studien vil undersøke og re-video disse områdene ved hjelp av en av teknikkene som kan få polypper til å skille seg ut bedre. Målet er å få videoer av polypper med og uten hver av teknikkene for å fremheve lesjonene i både normal tykktarm og kolitt. Disse videoene vil deretter bli vist til endoskoper med ulik erfaring for å teste om deres evne til å oppdage lesjonene avhenger av erfaring og for å se om teknikker for å få lesjoner til å skille seg ut hjelper dem å se lesjoner lettere.