Doświadczenie i ulepszenia: poprawa wykrywania polipów w kolonoskopii

Rak jelita grubego jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka. W większości przypadków poprzedza ją zmiana przedrakowa zwana gruczolakiem (potocznie polip). Pacjenci z zapaleniem jelita grubego są szczególnie narażeni na ryzyko raka jelita grubego, które szacuje się na 18% po 30 latach choroby. Wykazano, że wykrywanie i usuwanie gruczolaków podczas kolonoskopii zmniejsza śmiertelność z powodu raka jelita grubego. Jednak pomimo skrupulatnego badania istnieje „wskaźnik pomyłek” w przypadku gruczolaków podczas kolonoskopii, który wynosi od 6 do 15% w badaniach kolonoskopii jeden po drugim. Charakter polipów, które oprócz tego, że są szypułkowe (podobne do wiśni), mogą być płaskie lub wklęsłe, co utrudnia ich dostrzeżenie, a także może przyczyniać się do „odsetka chybień”.

Czynniki, które wpływają na to, czy endoskopista widzi polip, nie są dobrze zbadane. Wskaźniki wykrywania polipów są bardzo zróżnicowane, nawet wśród ekspertów. Zakłada się, że doświadczenie endoskopisty poprawia wskaźniki wykrywania polipów; jednak w jednym badaniu najmniej doświadczeni endoskopiści znaleźli najwięcej polipów. Techniki uwidaczniające zmiany chorobowe, które rozwinęły się w ostatnich latach. W jednym z trzech badań z udziałem zdrowych pacjentów wykazano, że chromoendoskopia, polegająca na rozpylaniu barwnika na wyściółkę jelita, pomaga wykryć więcej polipów przedrakowych i wydaje się zdecydowanie pomocna w zapaleniu jelita grubego. Endoskopia autofluorescencyjna i obrazowanie wąskopasmowe wykorzystują filtry światła do uzyskania fałszywych kolorów obrazu wyściółki jelita, w której wyróżniają się polipy. Techniki te były stosowane z pewnym powodzeniem w przełyku i żołądku, ale niewiele prac jest dostępnych dla okrężnicy. Endoskopia o wysokiej rozdzielczości daje bardzo wyraźne obrazy i może również pomóc w wykrywaniu polipów.

To badanie ma na celu zebranie filmów z kolonoskopii, gdy kolonoskop jest usuwany. Jest to główny czas poszukiwania polipów. Niektóre filmy będą miały subtelne polipy. W badaniu zostaną ponownie zbadane i ponownie nagrane te obszary przy użyciu jednej z technik, które mogą sprawić, że polipy będą się lepiej wyróżniać. Celem jest uzyskanie filmów przedstawiających polipy z każdą z technik i bez każdej z technik w celu uwypuklenia zmian chorobowych zarówno w normalnej okrężnicy, jak iw zapaleniu okrężnicy. Te filmy zostaną następnie pokazane endoskopistom o różnym doświadczeniu, aby sprawdzić, czy ich zdolność do dostrzegania zmian chorobowych zależy od doświadczenia i czy techniki wyróżniania zmian pomagają im łatwiej je dostrzec.