Esperienza e miglioramento: miglioramento del rilevamento colonscopico dei polipi

Il cancro del colon-retto è la seconda causa più comune di morte per cancro. Nella maggior parte dei casi è preceduto da una lesione precancerosa chiamata adenoma (comunemente noto come polipo). I pazienti con colite hanno un rischio particolarmente elevato di cancro del colon-retto, che si stima sia del 18% a 30 anni di malattia. È stato dimostrato che il rilevamento e la rimozione degli adenomi alla colonscopia riducono il tasso di mortalità per cancro del colon-retto. Tuttavia, nonostante un esame meticoloso, esiste un "tasso di errore" per gli adenomi alla colonscopia con intervalli dal 6 al 15% negli studi di colonscopia consecutivi. La natura dei polipi che oltre ad essere peduncolati (simile a ciliegia) può essere piatta o depressa rendendoli difficili da vedere e può anche contribuire al "miss rate".

I fattori che influenzano se un endoscopista vede un polipo non sono ben studiati. I tassi di rilevamento dei polipi variano ampiamente, anche tra gli esperti. Si presume che l'esperienza dell'endoscopista migliori i tassi di rilevamento dei polipi; tuttavia in uno studio gli endoscopisti meno esperti hanno trovato il maggior numero di polipi. Tecniche che evidenziano lesioni avanzate negli ultimi anni. La cromoendoscopia, spruzzando colorante sul rivestimento intestinale, ha dimostrato di aiutare a raccogliere più polipi precancerosi in uno dei tre studi su pazienti normali e sembra decisamente utile nella colite. L'endoscopia con autofluorescenza e l'imaging a banda stretta utilizzano filtri luminosi per produrre un'immagine in falsi colori del rivestimento intestinale dove risaltano i polipi. Queste tecniche sono state utilizzate con un certo successo nell'esofago e nello stomaco, ma c'è poco lavoro disponibile per il colon. L'endoscopia ad alta definizione produce immagini molto chiare e può anche aiutare nel rilevamento dei polipi.

Questo studio mira a raccogliere video di colonscopia quando il colonscopio viene rimosso. Questo è il momento principale in cui vengono cercati i polipi. Alcuni video avranno polipi sottili. Lo studio riesaminerà e rivedrà queste aree utilizzando una delle tecniche che possono far risaltare meglio i polipi. L'obiettivo è ottenere video di polipi con e senza ciascuna delle tecniche per evidenziare le lesioni sia nel colon normale che nella colite. Questi video verranno quindi mostrati a endoscopisti di diversa esperienza per verificare se la loro capacità di individuare le lesioni dipende dall'esperienza e per vedere se le tecniche per far risaltare le lesioni li aiutano a vedere le lesioni più facilmente.