Erfaring og forbedring: Forbedring af koloskopisk polypdetektion

Kolorektal cancer er den næsthyppigste årsag til kræftdød. I de fleste tilfælde indledes den af ​​en præcancerøs læsion kaldet et adenom (almindeligvis kendt som polyp). Patienter med colitis har en særlig høj risiko for tyktarmskræft, som skønnes at være 18 % ved 30 års sygdom. Påvisning og fjernelse af adenomer ved koloskopi har vist sig at reducere dødsraten fra kolorektal cancer. Men på trods af omhyggelig undersøgelse er der en "miss rate" for adenomer ved koloskopi med intervaller fra 6-15% i ryg-til-ryg koloskopi undersøgelser. Polyppernes beskaffenhed, som ud over at være pedunkulerede (kirsebærlignende) kan være flade eller nedtrykte, hvilket gør dem svære at se og kan også bidrage til "miss rate".

De faktorer, der påvirker, om en endoskopist ser en polyp, er ikke godt undersøgt. Polyp-detektionshastigheder varierer meget, selv blandt eksperter. Endoskopisterfaring antages at forbedre polypperdetektionsrater; i en undersøgelse fandt de mindst erfarne endoskopister dog flest polypper. Teknikker, der fremhæver læsioner, der er udviklet i de senere år. Kromoendoskopi, sprøjtning af farvestof på tarmslimhinden, har vist sig at hjælpe med at opfange flere præ-cancerøse polypper i en af ​​tre undersøgelser hos normale patienter og virker bestemt nyttig ved colitis. Autofluorescensendoskopi og smalbåndsbilleddannelse bruger lysfiltre til at producere et falsk farvebillede af tarmforingen, hvor polypper skiller sig ud. Disse teknikker er blevet brugt med en vis succes i spiserøret og maven, men der er lidt arbejde til rådighed for tyktarmen. High definition endoskopi producerer meget klare billeder og kan også hjælpe med polyp-detektion.

Denne undersøgelse har til formål at indsamle videoer af koloskopi, når koloskopet fjernes. Dette er det vigtigste tidspunkt, hvor man leder efter polypper. Nogle videoer vil have subtile polypper. Undersøgelsen vil genundersøge og genoptage disse områder ved hjælp af en af ​​de teknikker, som kan få polypper til at skille sig ud bedre. Målet er at få videoer af polypper med og uden hver af teknikkerne til at fremhæve læsionerne i både normal tyktarm og colitis. Disse videoer vil derefter blive vist til endoskoper med forskellig erfaring for at teste, om deres evne til at opdage læsionerne afhænger af erfaring, og for at se, om teknikker til at få læsioner til at skille sig ud, hjælper dem med at se læsioner lettere.