Účinnost a bezpečnost pegylovaného interferonu Alfa u Polycythemia Vera

Cílem léčby PV je snížit riziko vaskulární trombózy bez zvýšení dlouhodobého rizika vývoje směrem k myelofibróze nebo MDS/AL. Ačkoli je to v současné době kontroverzní, ve staré studii PVSG01 bylo prokázáno, že flebotomie zvyšují riziko trombózy i myelofibrózy. Na druhé straně bylo prokázáno, že v současnosti dostupné cytoredukční léčby účinně snižují riziko trombózy, ale bylo prokázáno (32P, busulfan, chlorambucil) nebo se předpokládá (pipobroman, hydroxyurea), že zvyšují riziko evoluce k MDS/AL. Ve skutečnosti je hlavní široce používanou cytoredukční léčbou, pokud je indikována, hydroxyurea (HU). Tento lék je velmi účinný při kontrole myeloproliferace s mírou odezvy 80 až 90 %. Obecně je dobře snášen, i když dlouhodobá toxicita vede v 10 % případů ke změně léčby. Ačkoli žádná prospektivní studie dosud jednoznačně neprokázala jeho leukemogenní potenciál u PV, je vysoce opodstatněná neleukemogenní alternativní léčba, zejména u mladších pacientů.

Interferon (IFN) alfa je slibnou látkou u PV jak pro dobrou účinnost, tak pro absenci leukemogenního rizika. Nedávno byly hlášeny rozšířené zkušenosti s IFN-alfa, které ukazují kontrolu erytrocytózy u přibližně 75 % pacientů. U podobného procenta pacientů došlo také k vymizení příznaků souvisejících s onemocněním, zejména zmenšení velikosti sleziny a úlevě od nezvladatelného svědění. V některých případech byly pozorovány dlouhodobé přetrvávající remise po přerušení léčby a také průkaz eradikace myeloproliferativního klonu. 20 % pacientů však nemusí léčbu snášet kvůli vedlejším účinkům. Kromě toho může být plán léčby (podání třikrát týdně) faktorem snižujícím dlouhodobou komplianci s tímto lékem.

V tomto ohledu by mohl být pegylovaný IFN hlavním lékem u PV. Týdenní podávání a lepší tolerance ve srovnání s IFN hlášené u pacientů s hepatitidou by mohly umožnit získat výsledky podobné chemoterapii, pokud jde o compliance k léčbě a účinnost, s hlavní výhodou, že nemá mutagenitu.