A pegilált interferon alfa hatékonysága és biztonságossága Polycythemia Vera-ban

A PV-kezelés célja a vaszkuláris trombózis kockázatának csökkentése anélkül, hogy növelné a myelofibrosis vagy MDS/AL kialakulásának hosszú távú kockázatát. Bár jelenleg ellentmondásosak, a régi PVSG01 vizsgálat kimutatta, hogy a phlebotomiák növelik a trombózis és a myelofibrosis kockázatát. Másrészt a jelenleg rendelkezésre álló citoreduktív kezelésekről kimutatták, hogy hatékonyan csökkentik a trombózis kockázatát, de kimutatták (32P, buszulfán, klorambucil) vagy gyaníthatóan (pipobroman, hidroxi-karbamid) növelik az MDS/AL kialakulásának kockázatát. Valójában a fő széles körben alkalmazott citoreduktív kezelés, ha indokolt, a hidroxi-karbamid (HU). Ez a gyógyszer nagyon hatékonyan szabályozza a mieloproliferációt 80-90%-os válaszaránnyal. Általában jól tolerálható, még akkor is, ha a hosszú távú toxicitás az esetek 10%-ában a kezelés megváltoztatásához vezet. Bár még egyetlen prospektív tanulmány sem igazolta egyértelműen leukemogén potenciálját PV-ben, a nem leukemogén alternatív kezelés nagyon indokolt, különösen fiatalabb betegek esetében.

Az interferon (IFN) alfa ígéretes szer a PV-ben, mind a jó hatékonyság, mind a leukemogén kockázat hiánya miatt. A közelmúltban az IFN-alfával kapcsolatos bővített tapasztalatokról számoltak be, amelyek a betegek körülbelül 75%-ánál az erythrocytosis kontrollját mutatják. A betegek hasonló százalékánál a betegséggel összefüggő tünetek is megszűnnek, különösen a lép méretének csökkenése és a kezelhetetlen viszketés enyhülése. Egyes esetekben a kezelés abbahagyása után hosszan tartó, tartós remissziót figyeltek meg, valamint a mieloproliferatív klón felszámolását. Előfordulhat azonban, hogy a betegek 20%-a nem tolerálja a kezelést a mellékhatások miatt. Ezenkívül a kezelés ütemezése (heti háromszori beadás) olyan tényező lehet, amely csökkenti a gyógyszerrel való hosszú távú együttműködést.

Ebben a tekintetben a pegilált IFN a PV fő gyógyszere lehet. A hepatitisben szenvedő betegeknél jelentett heti adagolás és az IFN-hez képest jobb tolerancia lehetővé teszi a kemoterápiához hasonló eredmények elérését a kezelésnek való megfelelés és a hatékonyság tekintetében, jelentős előnye pedig a mutagenitás hiánya.