Skuteczność i bezpieczeństwo pegylowanego interferonu alfa w czerwienicy prawdziwej

Celem leczenia PV jest zmniejszenie ryzyka zakrzepicy naczyniowej bez zwiększania długoterminowego ryzyka ewolucji w kierunku zwłóknienia szpiku lub MDS/AL. Chociaż obecnie kontrowersyjne, w starym badaniu PVSG01 wykazano, że upuszczanie krwi zwiększa ryzyko zarówno zakrzepicy, jak i zwłóknienia szpiku. Z drugiej strony wykazano, że obecnie dostępne terapie cytoredukcyjne skutecznie zmniejszają ryzyko zakrzepicy, ale wykazano (32P, busulfan, chlorambucyl) lub podejrzewa się, że (pipobroman, hydroksymocznik) zwiększają ryzyko ewolucji do MDS/AL. W rzeczywistości głównym szeroko stosowanym leczeniem cytoredukcyjnym, jeśli jest to wskazane, jest hydroksymocznik (HU). Ten lek jest bardzo skuteczny w kontrolowaniu mieloproliferacji z odsetkiem odpowiedzi od 80 do 90%. Jest na ogół dobrze tolerowany, nawet jeśli długotrwała toksyczność prowadzi do zmiany leczenia w 10% przypadków. Chociaż żadne badanie prospektywne nie wykazało jeszcze wyraźnie jego potencjału białaczkowego w PV, wysoce uzasadnione jest alternatywne leczenie nieleukemogenne, zwłaszcza dla młodszych pacjentów.

Interferon (IFN) alfa jest obiecującym lekiem w PV zarówno ze względu na dobrą skuteczność, jak i brak ryzyka białaczki. Niedawno doniesiono o rozszerzonym doświadczeniu z IFN-alfa, wykazującym kontrolę erytrocytozy u około 75% pacjentów. Podobny odsetek pacjentów ma również ustąpienie objawów związanych z chorobą, w szczególności zmniejszenie wielkości śledziony i złagodzenie nieuleczalnego świądu. W niektórych przypadkach obserwowano długo utrzymujące się remisje po przerwaniu leczenia, jak również wykazano eradykację klonu mieloproliferacyjnego. Jednak 20% pacjentów może nie tolerować leczenia z powodu działań niepożądanych. Ponadto schemat leczenia (podawanie 3 razy w tygodniu) może być czynnikiem ograniczającym długoterminową współpracę z tym lekiem.

Pod tym względem pegylowany IFN może być głównym lekiem w PV. Cotygodniowe podawanie i lepsza tolerancja w porównaniu z IFN obserwowana u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby mogłaby pozwolić na uzyskanie wyników zbliżonych do chemioterapii pod względem zgodności z leczeniem i skuteczności, z główną zaletą braku mutagenności.