Vliv nízkokalorické a nízkodusíkové parenterální nutriční podpory na klinický výsledek pooperačních pacientů

Wretlind ze Švédska vynalezl tukovou emulzi již v roce 1961, která byla aplikována na parenterální výživu. Dudrick a Wilmore z Ameriky zavedli v roce 1967 intravenózní výživu obsahující sacharidy a aminokyseliny, která byla označena jako vysoce intravenózní výživa. Poté bylo prokázáno, že tato léčba nemůže zlepšit klinický výsledek, ale zvyšuje komplikace, jako je infekce atd. Vzhledem k působení katecholaminů a kortikosteroidů ve stresu po operaci se inzulínová rezistence stává hlavním indikátorem endokrinních problémů pacientů. Za takových okolností může i příjem glukózy ve fyziologických dávkách vést k hyperglykémii a zvýšit výskyt komplikací infekce a metabolismu. Zámořští a domácí vědci studovali parenterální výživu (PN) s nízkým přísunem dusíku a kalorií již dávno a výsledky ukázaly, že PN s nízkým přísunem dusíku a kalorií může významně snížit spotřebu kyslíku u pacientů ve stresu z operace, zmírnit zánětlivou reakci, snížit rychlost cholestázy a snížení nákladů na léčbu během hospitalizace. Na druhé straně katabolismus bílkovin po operaci a traumatu výrazně narůstá, ale nelze jej jednoduše korigovat vysokým příjmem aminokyselin. Naopak nesprávné zvýšení příjmu aminokyselin metabolismus dále zhoršuje. Domácí studie o PN s nízkým přísunem kalorií odhalila přínos pro klinický výsledek pacientů po operaci, jako je domácí randomizovaná kontrolovaná studie, která prokázala, že intravenózní výživa s nízkým přísunem dusíku a kalorií významně snížila hladinu glukózy v krvi. , snížila náklady na léky související s výživou, zkrátila délku hospitalizace a snížila výskyt flebitid po operaci a má také tendenci snižovat výskyt komplikací po operaci. Metaanalýza odhalila, že PN s nízkým přívodem dusíku a kalorií může lépe kontrolovat hladinu glukózy v krvi a může snížit výskyt komplikací souvisejících s infekcí a má tendenci zkracovat délku hospitalizace.

Vývoj all-in-one PN zažil proces sekvenční infuze jedné lahve, sériové infuze s více lahvemi, nemocničním připraveného roztoku all-in-one a industrializovaných tříkomorových vaků a v současné době se využívá industrializovaných tříkomorových vaků. byla dominantní tendencí klinické parenterální výživy mezi zeměmi v Evropě a Asii. Domácí Kabiven periferní (FK, Německo, 1440 ml H20040008, 1920 ml H20040019) jsou první tři přihrádkové vaky, což je předplněný standardní all-in-one výživový roztok. Dvě specifikace (1440 ml, 1920 ml), které byly poprvé uvedeny na trh, již splňují většinu požadavků na podporu PN pro pacienty a poskytují PN platformu pro podávání s nízkým obsahem dusíku a kalorií pro pacienty po operaci, volný čas pro přípravu všech- nutriční roztok v jednom a vyhněte se přípravě takových roztoků za běžných čistých podmínek v nemocnicích.

Dosud neexistuje žádná zpráva o randomizované kontrolované studii o používání tříkomorových vaků v domácím prostředí.