O impacto do suporte de nutrição parenteral de baixa caloria e baixo nitrogênio no resultado clínico de pacientes pós-operatórios

Wretlind, da Suécia, inventou a emulsão de gordura já em 1961, que tem sido aplicada à nutrição parenteral. Dudrick e Wilmore, da América, introduziram a nutrição intravenosa contendo carboidratos e aminoácidos, que foi denominada alta nutrição intravenosa em 1967. Posteriormente, foi comprovado que este tratamento não pode melhorar o resultado clínico, mas aumenta as complicações, como infecção, etc. Devido à ação da catecolamina e dos corticosteróides sob estresse após uma operação, a resistência à insulina torna-se o principal indicador de problemas endócrinos para os pacientes. Nessas circunstâncias, mesmo a ingestão de glicose em doses fisiológicas pode resultar em hiperglicosemia e aumentar a incidência de complicações infecciosas e metabólicas. Estudiosos estrangeiros e nacionais estudaram nutrição parenteral (NP) com baixo nitrogênio e suprimento calórico há muito tempo, e os resultados revelaram que NP com baixo nitrogênio e suprimento calórico pode diminuir significativamente o consumo de oxigênio de pacientes sob estresse de uma operação, aliviar a resposta inflamatória, reduzir a taxa de colestase e cortar o custo do tratamento durante a hospitalização. Por outro lado, o catabolismo de proteínas aumenta significativamente após cirurgia e trauma, mas não pode ser simplesmente corrigido pela ingestão de altas doses de aminoácidos. Ao contrário, o aumento inadequado da ingestão de aminoácidos agrava ainda mais o metabolismo. Um estudo doméstico sobre NP com baixo suprimento de calorias revelou benefícios no resultado clínico de pacientes após uma operação, como um estudo controlado randomizado doméstico que provou que a nutrição intravenosa com baixo suprimento de nitrogênio e calorias reduziu significativamente o nível de glicose no sangue , reduz os custos com medicamentos relacionados à nutrição, encurta o tempo de internação e reduz a incidência de flebite após a operação, além de ter a tendência de reduzir a incidência de complicações após uma operação. A meta-análise revelou que a NP com baixo suprimento de nitrogênio e calorias pode controlar melhor a glicemia e pode reduzir a incidência de complicações relacionadas à infecção e tem a tendência de encurtar o tempo de internação.

O desenvolvimento da NP tudo-em-um passou pelo processo de infusão sequencial de frasco único, infusão seriada de frascos múltiplos, solução tudo-em-um preparada para hospitais e bolsas industrializadas de três compartimentos e, atualmente, a utilização de bolsas industrializadas de três compartimentos tem tem sido a tendência dominante de nutrição parenteral clínica entre os países da Europa e da Ásia. Domesticamente Kabiven periférico (FK, Alemanha, 1440 ml H20040008, 1920 ml H20040019) são os primeiros três sacos de compartimentos, que é uma solução de nutrição tudo-em-um padrão de pré-enchimento. As duas especificações (1440 ml, 1920 ml) lançadas pela primeira vez no mercado já satisfazem a maioria das demandas de suporte NP para pacientes e fornecem PN com uma plataforma de administração de baixo nitrogênio e fornecimento de calorias para pacientes após a operação, tempo livre para a preparação de todos os solução nutricional in-one e evite preparar tais soluções sob a condição de limpeza comum em hospitais.

Até o momento, não há relato de estudo controlado randomizado sobre a utilização de bolsas de três compartimentos no mercado interno.