Ambulantní monitorování krevního tlaku v predikci kardiovaskulárních příhod a účinků chronoterapie (MAPEC)

Poškození cílových orgánů je více spojeno s ambulantním (ABPM) než s klinickým krevním tlakem (BP). Zejména snížení normálního poklesu TK o 10 až 20 % v době spánku (non-dipper pattern) je spojeno se zvýšeným rizikem poranění koncových orgánů, zejména srdce, mozku a ledvin. Tyto výsledky naznačují, že kardiovaskulární riziko by mohlo být ovlivněno nejen zvýšením TK, ale také velikostí cirkadiánní variability TK. Navíc alespoň dvě nezávislé prospektivní studie naznačily, že noční TK je lepším prediktorem rizika než denní TK. Všem předchozím studiím je společné to, že prognostický význam ABPM se opíral o jeden základní profil každého účastníka, aniž by se zohledňovaly možné změny ve vzorci TK, spojené především s antihypertenzní léčbou a stárnutím během sledování. Studie MAPEC nejprve zkoumá srovnávací prognostickou hodnotu několika parametrů krevního tlaku (včetně, mezi mnoha jinými, variability krevního tlaku, denního/nočního poměru, denních a nočních průměrů, sklonu ranního vzestupu atd.) v predikci kardiovaskulární morbidity a úmrtnost; a za druhé, zda potenciální změny v cirkadiánním vzorci TK po Chronoterapii antihypertenzivy souvisí se změnami kardiovaskulárního rizika.