Ambulante Blutdrucküberwachung bei der Vorhersage kardiovaskulärer Ereignisse und Auswirkungen der Chronotherapie (MAPEC)

Der Zielorganschaden ist enger mit dem ambulanten Blutdruck (ABPM) verbunden als mit dem klinischen Blutdruck (BP). Insbesondere die Verringerung des normalen Blutdruckabfalls von 10 bis 20 % während der Schlafzeit (Non-Dipper-Muster) ist mit einem erhöhten Risiko für Endorganverletzungen verbunden, insbesondere für Herz, Gehirn und Niere. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass das kardiovaskuläre Risiko nicht nur durch die Erhöhung des Blutdrucks, sondern auch durch das Ausmaß der zirkadianen Blutdruckvariabilität beeinflusst werden könnte. Darüber hinaus deuten mindestens zwei unabhängige prospektive Studien darauf hin, dass der nächtliche Blutdruck ein besserer Indikator für das Risiko ist als der tagsüber. Allen früheren Studien gemeinsam ist, dass sich die prognostische Bedeutung von ABPM auf ein einziges Ausgangsprofil jedes Teilnehmers stützte, ohne mögliche Änderungen des Blutdruckmusters zu berücksichtigen, die hauptsächlich mit der antihypertensiven Therapie und dem Altern während der Nachbeobachtung zusammenhängen. Die MAPEC-Studie untersucht zunächst den vergleichenden prognostischen Wert mehrerer BD-Parameter (darunter neben vielen anderen die BD-Variabilität, das Tag-Nacht-Verhältnis, Tages- und Nacht-Mittelwerte, Anstieg des morgendlichen Aufstehens usw.) bei der Vorhersage der kardiovaskulären Morbidität und Mortalität; und zweitens, ob potenzielle Veränderungen des zirkadianen Blutdruckmusters nach einer Chronotherapie mit Antihypertensiva mit Veränderungen des kardiovaskulären Risikos verbunden sind.