Ambuláns vérnyomásmérés a kardiovaszkuláris események előrejelzésében és a kronoterápia hatásaiban (MAPEC)

A célszerv károsodása szorosabban kapcsolódik az ambuláns (ABPM), mint a klinikai vérnyomáshoz (BP). Különösen a normál, 10-20%-os alvásidő-csökkenés csökkenése (nem dipper minta) a végszervi sérülések fokozott kockázatával jár együtt, különösen a szívben, az agyban és a vesében. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a kardiovaszkuláris kockázatot nem önmagában a vérnyomás emelkedés, hanem a cirkadián BP variabilitás nagysága is befolyásolhatja. Ezenkívül legalább két független prospektív tanulmány azt sugallta, hogy az éjszakai vérnyomás jobban előrejelzi a kockázatot, mint a nappali vérnyomás. Az összes korábbi vizsgálatban közös, hogy az ABPM prognosztikai jelentősége minden résztvevő egyetlen kiindulási profilján alapult, anélkül, hogy figyelembe vették volna a vérnyomás-mintázat lehetséges változásait, amelyek főként a vérnyomáscsökkentő terápiához és a követés során bekövetkező öregedéshez kapcsolódnak. A MAPEC tanulmány először is számos vérnyomás-paraméter (többek között a vérnyomás változékonysága, a napi/éjszakai arány, a napi és éjszakai átlagok, a reggeli emelkedés meredeksége stb.) összehasonlító prognosztikai értékét vizsgálja a kardiovaszkuláris morbiditás és halálozás; és másodszor, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kronoterápia után a cirkadián BP-mintázat lehetséges változásai összefüggésben állnak-e a kardiovaszkuláris kockázat változásával.