Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial na Predição de Eventos Cardiovasculares e Efeitos da Cronoterapia (MAPEC)

A lesão de órgãos-alvo está mais intimamente associada à pressão arterial (PA) ambulatorial (ABPM) do que à pressão arterial (PA) clínica. Em particular, a redução do declínio normal da PA de 10 a 20% durante o sono (padrão non-dipper) está associada a um risco elevado de lesão de órgãos-alvo, particularmente no coração, cérebro e rins. Esses resultados sugerem que o risco cardiovascular pode ser influenciado não apenas pela elevação da PA, mas também pela magnitude da variabilidade circadiana da PA. Além disso, pelo menos dois estudos prospectivos independentes sugeriram que a PA noturna é um melhor preditor de risco do que a PA diurna. Comum a todos os estudos anteriores é que a significância prognóstica da MAPA tem se baseado em um único perfil basal de cada participante, sem levar em consideração possíveis mudanças no padrão pressórico, principalmente associadas à terapia anti-hipertensiva e envelhecimento durante o seguimento. O estudo MAPEC investiga, em primeiro lugar, o valor prognóstico comparativo de vários parâmetros da PA (incluindo, entre muitos outros, variabilidade da PA, relação diurna/noturna, médias diurnas e noturnas, declive da subida matinal, etc.) mortalidade; e, segundo, se possíveis mudanças no padrão circadiano da PA após a cronoterapia com drogas anti-hipertensivas estão associadas a mudanças no risco cardiovascular.