Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa nella previsione di eventi cardiovascolari ed effetti della cronoterapia (MAPEC)

Il danno d'organo bersaglio è più strettamente associato all'ambulatorio (ABPM) che alla pressione arteriosa clinica (BP). In particolare, la riduzione del normale declino della pressione arteriosa del 10-20% durante il sonno (pattern non dipper) è associata a un rischio elevato di lesioni agli organi terminali, in particolare a cuore, cervello e reni. Questi risultati suggeriscono che il rischio cardiovascolare potrebbe essere influenzato non solo dall'elevazione della pressione arteriosa, ma anche dall'entità della variabilità circadiana della pressione arteriosa. Inoltre, almeno due studi prospettici indipendenti hanno suggerito che la PA notturna è un migliore predittore di rischio rispetto alla PA diurna. Comune a tutti gli studi precedenti è che il significato prognostico dell'ABPM si è basato su un singolo profilo basale di ciascun partecipante, senza tenere conto di possibili cambiamenti nel pattern della pressione arteriosa, principalmente associati alla terapia antipertensiva e all'invecchiamento durante il follow-up. Lo studio MAPEC indaga, in primo luogo, il valore prognostico comparativo di diversi parametri della pressione arteriosa (inclusi, tra molti altri, la variabilità della pressione arteriosa, il rapporto diurno/notturno, le medie diurne e notturne, la pendenza del risveglio mattutino, ecc.) nella previsione della morbilità cardiovascolare e mortalità; e, in secondo luogo, se i potenziali cambiamenti nel pattern circadiano della pressione arteriosa dopo cronoterapia con farmaci antipertensivi sono associati a cambiamenti nel rischio cardiovascolare.