Atorvastatin versus ezetimib a fenofibrát jako strategie snižování lipidů

V několika předchozích primárních a sekundárních studiích bylo prokázáno, že snížení lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou (LDL-C) s použitím léků, jako jsou inhibitory 3-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzym A (HMG-CoA) reduktázy, zlepšuje mortalitu a morbidita související s kardiovaskulárními příhodami u pacientů s hypercholesterolemií. Tyto inhibitory, které jsou známé jako „statiny“, působí tak, že blokují syntézu cholesterolu v játrech. Tyto léky jsou většinou dobře snášeny velkou většinou pacientů, ale u malého počtu pacientů dochází k nežádoucím účinkům, nejzávažnějším jsou myopatie, rhabdomyolýza a zvýšené jaterní enzymy – uznání této skutečnosti, že statiny nejsou všeobecně bezproblémové, zdůrazňuje potřebu životaschopné alternativy.

Ezetimib je v Kanadě relativně nový lék, schválený pro použití u pacientů s problémy s cholesterolem. Jde o látku vázající střevní cholesterol, o které je známo, že je dobře snášena, s vedlejšími účinky podobnými placebu. Samotný má mírný účinek na snížení LDL-C. Fenofibrát je lék, který také působí přes játra a již dlouho se používá k úpravě hladin krevních lipidů u pacientů se smíšenými problémy s lipidy. Samotný má také mírný účinek na snížení LDL-C. Nedávná studie však prokázala, že účinek ezetimibu a fenofibrátu společně na snížení LDL-C je větší než účinek obou léků samostatně. Tato kombinace, pokud by byla v tomto ohledu stejně účinná jako atorvastatin, by se ukázala jako platná alternativa k použití atorvastatinu při snižování LDL-C a přínosná pro pacienty, kteří měli problémy s tolerancí statinové terapie, ale stále potřebují léky na zvýšený cholesterol. .