Atorvastatin versus ezetimibe og fenofibrat som en lipidsænkende strategi

Det er blevet påvist i flere tidligere primære og sekundære undersøgelser, at sænkning af low-density lipoprotein kolesterol (LDL-C) ved brug af medicin såsom 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzym A (HMG-CoA) reduktasehæmmere forbedrer dødeligheden og morbiditet relateret til kardiovaskulære hændelser hos patienter med hyperkolesterolæmi. Sådanne hæmmere, der er kendt som "statiner", virker ved at blokere syntesen af ​​kolesterol i leveren. Disse lægemidler tolereres generelt godt af langt de fleste patienter, men et lille antal oplever bivirkninger, mest alvorligt dem fra myopatier, rhabdomyolyse og forhøjede leverenzymer - erkendelsen af ​​dette faktum, at statiner ikke er uden problemer universelt, fremhæver behovet for levedygtige alternativer.

Ezetimibe er en relativt ny medicin i Canada, godkendt til brug hos patienter med kolesterolproblemer. Det er et kolesterolbindemiddel i tarmen, som er kendt for at være veltolereret, med bivirkninger svarende til placebo. Alene har det en beskeden effekt i sænkningen af ​​LDL-C. Fenofibrat er en medicin, der også virker gennem leveren og længe har været brugt til at justere blodlipidniveauer hos patienter med blandede lipidproblemer. Alene det har også en beskeden effekt i sænkningen af ​​LDL-C. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at virkningen af ​​ezetimib og fenofibrat sammen i sænkningen af ​​LDL-C er større end virkningen af ​​begge lægemidler alene. Denne kombination, hvis den er lige så effektiv i denne henseende som atorvastatin, ville vise sig at være et gyldigt alternativ til brugen af ​​atorvastatin til sænkning af LDL-C og en fordel for patienter, der har haft problemer med at tolerere statinbehandling, men som stadig har brug for medicin mod forhøjet kolesterol. .