Atorvastatin versus Ezetimib und Fenofibrat als lipidsenkende Strategie

In mehreren früheren Primär- und Sekundärstudien wurde gezeigt, dass die Senkung des Low-Density-Lipoprotein-Cholesterins (LDL-C) durch die Verwendung von Medikamenten wie 3-Hydroxy-3-methylglutaryl-Coenzym A (HMG-CoA)-Reduktase-Inhibitoren die Mortalität verbessert und Morbidität im Zusammenhang mit kardiovaskulären Ereignissen bei Patienten mit Hypercholesterinämie. Solche Inhibitoren, die als „Statine“ bekannt sind, blockieren die Synthese von Cholesterin in der Leber. Diese Medikamente werden im Allgemeinen von der überwiegenden Mehrheit der Patienten gut vertragen, aber bei einer kleinen Anzahl treten Nebenwirkungen auf, am schwerwiegendsten die von Myopathien, Rhabdomyolyse und erhöhten Leberenzymen - die Erkenntnis dieser Tatsache, dass Statine nicht überall ohne Probleme sind, unterstreicht die Notwendigkeit von brauchbare Alternativen.

Ezetimib ist ein relativ neues Medikament in Kanada, das zur Anwendung bei Patienten mit Cholesterinproblemen zugelassen ist. Es ist ein intestinaler Cholesterinbinder, von dem bekannt ist, dass er gut verträglich ist und Nebenwirkungen hat, die denen eines Placebos ähneln. Alleine hat es eine bescheidene Wirkung bei der Senkung von LDL-C. Fenofibrat ist ein Medikament, das auch über die Leber wirkt und seit langem zur Anpassung der Blutfettwerte bei Patienten mit Mischfettproblemen eingesetzt wird. Alleine hat es auch eine bescheidene Wirkung bei der Senkung von LDL-C. Jüngste Studien haben jedoch gezeigt, dass die Wirkung von Ezetimib und Fenofibrat zusammen bei der Senkung von LDL-C größer ist als die von beiden Arzneimitteln allein. Diese Kombination wäre, wenn sie in dieser Hinsicht genauso wirksam wäre wie Atorvastatin, eine gültige Alternative zur Verwendung von Atorvastatin bei der Senkung des LDL-Cholesterinspiegels und ein Vorteil für Patienten, die Probleme mit der Verträglichkeit einer Statintherapie hatten, aber dennoch Medikamente gegen erhöhten Cholesterinspiegel benötigen .