Atorwastatyna kontra ezetymib i fenofibrat jako strategia obniżania poziomu lipidów

W kilku wcześniejszych badaniach pierwotnych i wtórnych wykazano, że obniżenie stężenia cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (LDL-C) za pomocą leków, takich jak inhibitory reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A (HMG-CoA), poprawia śmiertelność i zachorowalności związanej z incydentami sercowo-naczyniowymi u pacjentów z hipercholesterolemią. Takie inhibitory, znane jako „statyny”, blokują syntezę cholesterolu w wątrobie. Leki te są na ogół dobrze tolerowane przez zdecydowaną większość pacjentów, ale u niewielkiej liczby pacjentów występują działania niepożądane, najpoważniejsze miopatie, rabdomioliza i zwiększona aktywność enzymów wątrobowych – uznanie tego faktu, że statyny nie zawsze są bezproblemowe, podkreśla potrzebę realne alternatywy.

Ezetymib to stosunkowo nowy lek w Kanadzie, dopuszczony do stosowania u pacjentów z problemami cholesterolowymi. Jest to środek wiążący cholesterol w jelitach, o którym wiadomo, że jest dobrze tolerowany, a skutki uboczne są podobne do placebo. Sam ma niewielki wpływ na obniżenie LDL-C. Fenofibrat to lek, który działa również przez wątrobę i od dawna jest stosowany w celu dostosowania poziomu lipidów we krwi u pacjentów z mieszanymi problemami lipidowymi. Sam ma również niewielki wpływ na obniżenie poziomu LDL-C. Ostatnie badania wykazały jednak, że wpływ ezetymibu i fenofibratu razem na obniżenie stężenia LDL-C jest większy niż wpływ każdego z tych leków osobno. Ta kombinacja, jeśli byłaby pod tym względem równie skuteczna jak atorwastatyna, okazałaby się ważną alternatywą dla stosowania atorwastatyny w obniżaniu LDL-C i korzyścią dla pacjentów, którzy mieli problemy z tolerancją leczenia statynami, ale nadal wymagają leków na podwyższony poziom cholesterolu .