Výsledky hromadného přechodu z latanoprostu na travoprost

Cíle:

1. Posoudit proveditelnost převedení velké skupiny pacientů z léčby latanoprostem na travoprost.
2. Zhodnotit účinnost a bezpečnost travoprostu ve srovnání s latanoprostem po přechodu.

Nitrooční tlak (IOP) je v současnosti jediným prokázaným ovlivnitelným rizikovým faktorem v léčbě glaukomu.1 Kontrolu IOP lze dosáhnout buď lékařskou, nebo chirurgickou léčbou. Analogy prostaglandinu jsou novější třídou léků mezi různými lokálními očními hypotenzními léky s prokázanou bezpečností a účinností při kontrole NOT. agenti první linie. Patří mezi ně latanoprost, bimatoprost, travoprost a unoproston. Všechny mají podobnou molekulární strukturu a fungují tak, že zvyšují odvod vody prostřednictvím trabekulární síťoviny a uveosklerální dráhy.3 Bylo prokázáno, že účinnost latanoprostu, bimatoprostu a travoprostu při snižování NOT u oční hypertenze a primárního glaukomu s otevřeným úhlem je srovnatelná.4 Konjunktivální hyperémie je jedním z nejčastějších očních vedlejších účinků. Byl hlášen vyšší výskyt hyperémie u bimatoprostu a travoprostu ve srovnání s latanoprostem.4 Tato hyperémie je však obvykle benigní a obvykle odezní, když je lék užíván dlouhodobě. Výskyt přerušení léčby z důvodu hyperémie je velmi nízký a mezi různými prostaglandiny se neliší.5 Mezi analogy prostaglandinu je latanoprost v posledních několika letech lídrem na trhu v Singapuru. Nicméně lékárna Singapore National Eye Center (SNEC) nedávno přijala výběrová řízení od různých farmaceutických společností na analogy prostaglandinu. Společnost Alcon, výrobce travoprostu, vyhrála výběrové řízení. Od té doby byli všichni dotovaní pacienti dříve léčení latanoprostem systematicky převedeni na travoprost a tento proces bude pokračovat po zbytek letošního roku. Změna je systematická a není založena na intoleranci nebo špatné odpovědi na latanoprost.

K dnešnímu dni existuje jediná zpráva týkající se proveditelnosti a účinnosti hromadného přechodu z latanoprostu na bimatoprost.5 Studie uváděla vysokou míru přepnutí a dobrou kontrolu IOP s minimálním přepnutím zpět. Podobné údaje o přechodu z latanoprostu na travoprost však chybí. V této studii navrhujeme prospektivně studovat účinnost a bezpečnost přechodu z latanoprostu na travoprost u velké série pacientů s glaukomem na SNEC. Celkem 372 po sobě jdoucích pacientů přecházejících z latanoprostu na travoprost bude sledováno po dobu 12 týdnů po přechodu. Kromě IOP bude zkoumána bezpečnost a snášenlivost (se zvláštním důrazem na hyperémii) travoprostu.

Reference:

1. Leske MC, Heijl A, Hussein M a kol. Faktory progrese glaukomu a účinek léčby: studie časného manifestního glaukomu. Arch Ophthalmol. leden 2003;121(1):48-56.
2. Alexander CL, Miller SJ, Abel SR. Léčba glaukomu a oční hypertenze analogem prostaglandinu. Ann Pharmacother. březen 2002;36(3):504-11.3.
3. Eisenberg DL, Toris CB, Camras CB. Bimatoprost a travoprost: přehled nedávných studií dvou nových léků na glaukom. Surv Ophthalmol. 2002 srpen;47 Suppl 1:S105-15.
4. Parrish RK, Palmberg P, Sheu WP; XLT Studijní skupina. Srovnání latanoprostu, bimatoprostu a travoprostu u pacientů se zvýšeným nitroočním tlakem: 12týdenní randomizovaná multicentrická studie s maskovaným hodnotitelem. Am J Ophthalmol. 2003 květen;135(5):688-703.
5. Law SK, Song BJ, Fang E, Caprioli J. Proveditelnost a účinnost hromadného přechodu z latanoprostu na bimatoprost u pacientů s glaukomem v předplacené organizaci pro údržbu zdraví. Oftalmologie. Prosinec 2005;112(12):2123-30.