Resultados del cambio masivo de latanoprost a travoprost

Objetivos:

1. Evaluar la viabilidad de cambiar un grupo grande de pacientes en tratamiento con latanoprost a travoprost.
2. Evaluar la eficacia y seguridad de travoprost en comparación con latanoprost después del cambio.

La presión intraocular (PIO) es actualmente el único factor de riesgo modificable comprobado en el manejo del glaucoma.1 El manejo médico o quirúrgico puede lograr el control de la PIO. Los análogos de prostaglandinas son la clase más nueva de fármacos entre los diversos medicamentos hipotensores oculares tópicos, con seguridad y eficacia comprobadas para controlar la PIO. Agentes de primera línea. Incluyen latanoprost, bimatoprost, travoprost y unoprostona. Todos ellos tienen una estructura molecular similar y actúan aumentando el drenaje acuoso a través de la malla trabecular y la vía uveoescleral3. Se ha demostrado que la eficacia de latanoprost, bimatoprost y travoprost en la reducción de la PIO en hipertensión ocular y glaucoma primario de ángulo abierto es comparable.4 La hiperemia conjuntival es uno de los efectos secundarios oculares más comunes. Se ha informado una mayor incidencia de hiperemia con bimatoprost y travoprost en comparación con latanoprost.4 Sin embargo, esta hiperemia suele ser benigna y suele disminuir a medida que el fármaco se usa a largo plazo. La incidencia de suspensión del tratamiento por hiperemia es muy baja y no difiere entre las distintas prostaglandinas5. Entre los análogos de prostaglandinas, latanoprost ha sido el líder del mercado en Singapur durante los últimos años. Sin embargo, la farmacia del Centro Nacional del Ojo de Singapur (SNEC) aceptó recientemente ofertas de varias compañías farmacéuticas para análogos de prostaglandina. Alcon, el fabricante de travoprost, se adjudicó la licitación. Desde entonces, todos los pacientes subvencionados previamente tratados con latanoprost fueron cambiados sistemáticamente a travoprost y este proceso continuará durante el resto de este año. El cambio es un cambio sistemático y no se basa en intolerancia o mala respuesta a latanoprost.

Hasta la fecha, ha habido un solo informe sobre la viabilidad y eficacia de un cambio masivo de latanoprost a bimatoprost.5 El estudio informó una alta tasa de cambio y un buen control de la PIO con un cambio mínimo. Sin embargo, faltan datos similares sobre el cambio de latanoprost a travoprost. En este estudio, proponemos estudiar prospectivamente la eficacia y seguridad del cambio de latanoprost a travoprost en una gran serie de pacientes con glaucoma en SNEC. Un total de 372 pacientes consecutivos que cambiaron de latanoprost a travoprost serán seguidos durante 12 semanas después del cambio. Además de la PIO, se examinarán la seguridad y la tolerabilidad (con especial énfasis en la hiperemia) de travoprost.

Referencias:

1. Leske MC, Heijl A, Hussein M et al. Factores para la progresión del glaucoma y el efecto del tratamiento: el ensayo de glaucoma manifiesto temprano. Arco Oftalmol. 2003 enero; 121 (1): 48-56.
2. Alexander CL, Miller SJ, Abel SR. Tratamiento con análogos de prostaglandinas del glaucoma y la hipertensión ocular. Ann Pharmacother. 2002 marzo;36(3):504-11.3.
3. Eisenberg DL, Toris CB, Camras CB. Bimatoprost y travoprost: una revisión de estudios recientes de dos nuevos fármacos para el glaucoma. Surv Oftalmol. 2002 agosto;47 Suplemento 1:S105-15.
4. Parrish RK, Palmberg P, Sheu WP; Grupo de estudio XLT. Una comparación de latanoprost, bimatoprost y travoprost en pacientes con presión intraocular elevada: un estudio multicéntrico, aleatorizado, con evaluador enmascarado, de 12 semanas. Soy J Ophthalmol. 2003 mayo; 135 (5): 688-703.
5. Law SK, Song BJ, Fang E, Caprioli J. Viabilidad y eficacia de un cambio masivo de latanoprost a bimatoprost en pacientes con glaucoma en una organización de mantenimiento de la salud prepaga. Oftalmología. 2005 diciembre; 112 (12): 2123-30.