- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00361855
Bezpečnostní studie buněk získaných z kostní dřeně k léčbě poškozeného srdečního svalu
Fáze 1 otevřená studie eskalace dávky hodnotí bezpečnost jedné eskalující dávky NX-CP105 (dospělé lidské somatické buňky získané z kostní dřeně [hABM-SC] podávané endomyokardiální injekcí kohortám dospělých 30–60 dní po akutním infarktu myokardu
Některé typy buněk nacházejících se v kostní dřeni mohou pomoci tělu zotavit se po zranění. Tyto buňky mohou pomoci tělu opravit srdeční sval, který byl poškozen srdečním infarktem. NX-CP105 je nový zkoumaný lék, který se skládá z těchto speciálních typů buněk kostní dřeně, které pocházejí od jiné osoby. NX-CP105 nebyl schválen k prodeji nebo obecnému použití Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a tato studie bude poprvé, kdy bude NX-CP105 podáván lidem.
Tato studie se provádí s cílem zjistit, zda existují nějaké vedlejší účinky spojené s NX-CP105 a zda NX-CP105 může pomoci tělu opravit srdeční sval, který byl poškozen srdečním infarktem. V této studii budou testovány tři různé dávky NX CP105, počínaje nejnižší dávkou jako první.
Pacienti, kteří se rozhodli zúčastnit se studie, podstoupí katetrizační proceduru srdce, během níž je úzká trubice zavedena do tepny (typu krevní cévy) v tříslech a vedena do srdce. Druhá úzká trubice bude zavedena do žíly (typ krevní cévy) v tříslech a bude vedena do vašeho srdce. Druhou trubicí projde zařízení. Toto zařízení se použije k injekci buněk NX-CP105 přímo do vašeho srdečního svalu.
Přehled studie
Detailní popis
Každý pacient projde během studie třemi fázemi. První je screeningová/základní fáze, druhá je léčebná fáze a třetí je následná fáze.
Procedury, které jsou vyžadovány během SCREENINGU/VÝCHOZÍHO OBDOBÍ, lze provádět v ordinaci lékaře mimo nemocnici.
- Pacienti budou dotázáni na jejich dřívější zdravotní stav a léky, které užíváte.
- Pacienti budou dotázáni, jak často máte bolest na hrudi.
- Pacienti budou mít kompletní fyzikální vyšetření.
- Budou měřeny vitální funkce pacienta (teplota, krevní tlak, puls a frekvence dýchání) a hmotnost.
- Pacienti budou dávat krev (asi 2 polévkové lžíce) a moč na rutinní laboratorní testy, aby se zjistilo, zda jste nebyli infikováni určitými viry (HIV, hepatitida B, hepatitida C, CMV) a aby se určila krevní skupina. Těhotenský test se provede, pokud jsou pacientky schopné otěhotnět.
- Pacienti budou mít elektrokardiogram (EKG - bezbolestné sledování srdečního tepu).
- Pacienti budou požádáni, aby chodili co nejrychleji po dobu šesti minut.
- Pacienti budou mít rentgenový typ testu nazývaného jaderné skenování (SPECT) vašeho srdce. Během tohoto testu bude do žíly vstříknuto velmi malé množství radioaktivního materiálu, což umožňuje lékaři vyhodnotit průtok krve v srdci.
- Pacienti budou mít echokardiogram, postup, který využívá zvukové vlny ke sledování polohy, velikosti a pohybu srdečních chlopní a srdeční stěny, stejně jako směru průtoku krve v srdečních komorách. V rámci tohoto postupu bude do žíly aplikován roztok, který zlepšuje schopnost echokardiografického přístroje dívat se na srdce.
- Pacienti budou požádáni, aby nosili Holterův monitor (velmi malý EKG přístroj) po dobu 24 hodin, který se bude nosit kolem krku v sáčku na suchý zip nebo v kapse košile. Monitor bude připevněn k hrudníku třemi malými lepicími náplastmi a bude sloužit ke sběru informací o srdečním tepu. Pacienti si náplasti sundají po 24 hodinách a vrátí monitor lékaři studie.
Během LÉČEBNÉHO OBDOBÍ budou pacienti ponecháni v nemocnici po dobu nejméně 3 dnů, během kterých dostanou nový hodnocený lék (NX-CP105).
- Pacienti budou muset být přijati do nemocnice asi den před tím, než dostanou studovaný lék (buňky kostní dřeně). Během této doby pacienti podstoupí proceduru zvanou srdeční katetrizace. Po znecitlivění oblasti lokálním anestetikem (podobně jako u zubního lékaře, který používá Novocain) lékař studie provede malou punkci v tříslech. Dva tenké katétry (trubice) budou umístěny v oblasti třísel, jeden do žíly a jeden do tepny (velké krevní cévy). Během tohoto postupu budou podávány léky na ředění krve, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin. Řada tenčích hadiček (katétrů) pak bude vložena do prvních hadiček a budou opatrně zatlačeny nahoru do srdečních komor. Tyto katétry budou použity k vytvoření 3-rozměrné barevné mapy (NOGA), která ukazuje, kde bylo srdce poškozeno. Po dokončení mapování se tento katétr vyjme a hadičkami se protáhne nové zařízení s jehlou ve špičce. Pomocí mapy vašeho srdce lékař vstříkne NX CP105 do částí srdce, které vypadají, jako by byly poškozené.
- Po injekci NX-CP105 budou všechny zkumavky odstraněny. Po těchto procedurách budou pacienti absolvovat další echokardiogram, aby zjistili srdeční nebo jiné problémy, které se mohly během procedury vyskytnout. Pacienti budou poté přijati na jednotku intenzivní péče (JIP) na dobu minimálně 24 hodin. Pacienti zůstanou v nemocnici alespoň 72 hodin (3 dny) po podání NX-CP105.
- Před opuštěním nemocnice budou pacienti absolvovat další fyzikální vyšetření, včetně měření vitálních funkcí a EKG. Budou odebrány laboratorní vzorky krve a moči
NÁSLEDNÉ OBDOBÍ trvá 12 měsíců. Pacienti budou požádáni, aby se vrátili ke studijnímu lékaři na pravidelné návštěvy v den 7, den 14, den 21 a 2 měsíce, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po podání NX CP105. Při každé studijní návštěvě budou pacienti požádáni, aby provedli následující věci:
- Odpovězte na otázky týkající se jakýchkoli příznaků, které jste měli od poslední studijní návštěvy, včetně jakékoli bolesti na hrudi.
- Udělejte si fyzickou prohlídku.
- Nechte si změřit životní funkce.
- Darujte krev na běžné laboratorní testy.
- Nechte si udělat EKG.
- Noste Holter Monitor po dobu 24 hodin (s výjimkou návštěv po 6 a 12 měsících).
- Udělejte si šestiminutový test chůze (pouze u návštěv ve 3 a 6 měsících).
- Proveďte nukleární sken (SPECT) srdce (pouze při 3 a 6měsíčních návštěvách).
- Proveďte echokardiogram (pouze při návštěvách ve 3 a 6 měsících).
- Pacienti budou také přijati do nemocnice k provedení další katetrizace srdce a mapování NOGA, až se vrátíte na 3měsíční kontrolní návštěvu.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85006
- Arizona Heart Institute
-
-
California
-
La Jolla, California, Spojené státy, 92037
- Scripps Clinic
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Northwestern University
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55407
- Minneapolis Heart Institute Foundation
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- 30-75 let (včetně)
- 30–60 dnů od AIM (definováno jako nejnovější IM způsobující zdvojnásobení koncentrací enzymu cTnI vzhledem k normálním hladinám kromě změn EKG v souladu s IM s potvrzením perfuzním zobrazením myokardu [SPECT])
- Úspěšná perkutánní revaskularizace obnovující průtok TIMI II nebo vyšší do oblasti infarktu
- Negativní těhotenský test (sérové βhCG) u žen ve fertilním věku (do 24 hodin před podáním dávky)
- LVEF ≥ 30 % měřeno zobrazením perfuze myokardu (SPECT)
- Testy srdečních enzymů (CPK, CPK MB, cTnI) v normálním rozmezí na začátku studie
- Ochota a schopnost dodržovat protokol, včetně následných návštěv
- Podepsaný formulář informovaného souhlasu subjektu
Kritéria vyloučení:
- Významná stenóza koronární tepny, která může vyžadovat perkutánní nebo chirurgickou revaskularizaci do šesti měsíců od zařazení, jak určí hlavní zkoušející
- LV trombus (mobilní nebo nástěnný)
- Vysoký stupeň atrioventrikulární blokády (AVB)
- Častá, opakující se, setrvalá (>30 sekund) nebo nepřetrvávající ventrikulární tachykardie > 48 hodin po AIM
- Klinicky významné abnormality EKG, které mohou interferovat s bezpečností subjektu během intrakardiálního mapování a injekčního postupu
- Fibrilace síní s nekontrolovanou srdeční frekvencí
- Závažné onemocnění chlopní (například aortální stenóza, mitrální stenóza, závažná chlopenní nedostatečnost vyžadující náhradu chlopně)
- Historie náhrady srdeční chlopně
- Idiopatická kardiomyopatie
- Závažné onemocnění periferních cév
- Jaterní enzymy (aspartátaminotransferáza [AST]/alaninaminotransferáza [ALT]) ≥ 3násobek horní hranice normy (ULN)
- Sérový kreatinin ≥ 2,0 mg/dl
- Anamnéza aktivní rakoviny v předchozích třech letech (s výjimkou bazaliomu)
- Předchozí transplantace kostní dřeně
- Známá infekce virem lidské imunodeficience (HIV).
- Důkaz souběžné infekce nebo sepse na rentgenovém snímku hrudníku (CXR) nebo hemokultivaci
- Účast na experimentálním klinickém hodnocení do 30 dnů před zařazením
- Zneužívání alkoholu nebo rekreačních drog během šesti měsíců před zápisem
- Velký chirurgický zákrok nebo velké trauma během 14 dnů před zařazením
- Známé autoimunitní onemocnění (např. systémový lupus erythematodes [SLE], roztroušená skleróza)
- Klinicky významné zvýšení PT nebo PTT vzhledem k laboratorním normám
- Trombocytopenie (počet krevních destiček < 50 000/mm3)
- Nedostatečně kontrolovaný diabetes mellitus typu I nebo typu II, definovaný jako změna režimu antidiabetické medikace během předchozích 3 měsíců nebo HbA1C > 7,0 %
- Nekontrolovaná hypertenze definovaná jako systolický krevní tlak (SBP) > 180 mmHg a/nebo diastolický krevní tlak (DBP) > 100 mmHg
- Použití ionotrofních léků > 24 hodin po AIM
- Další komorbidní stavy, jako je hemodynamická nestabilita, nestabilní arytmie a intubace, které mohou podle názoru hlavního výzkumníka vystavit subjekty nepřiměřenému riziku nebo narušovat cíle studie
- Jakékoli jiné závažné onemocnění, které podle názoru hlavního zkoušejícího může narušit schopnost subjektu dodržovat protokol, ohrozit bezpečnost subjektu nebo narušit interpretaci výsledků studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: NON_RANDOMIZED
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
|---|
|
Bezpečnost měřená klinickými laboratorními hodnotami, vitálními funkcemi,
|
|
Monitorování EKG/holtera, echokardiogram
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
|---|
|
Účinnost měřená gradienty srdečního výdeje/tlaku, perfuze myokardu, životaschopnosti a ejekční frakce,
|
|
BNP, šestiminutový test chůze a remodelace kontrastem zvyšují echokardiogram
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- CLP-05-018
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .