- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00361855
Studio sulla sicurezza delle cellule derivate dal midollo osseo per il trattamento del muscolo cardiaco danneggiato
Uno studio di fase 1 in aperto sull'aumento della dose valuta la sicurezza di una singola dose crescente di NX-CP105 (cellule somatiche derivate dal midollo osseo umano adulto [hABM-SC] somministrata mediante iniezione endomiocardica a coorti di adulti 30-60 giorni dopo l'infarto miocardico acuto
Alcuni tipi di cellule situate nel midollo osseo possono aiutare il corpo a riprendersi dopo un infortunio. Queste cellule possono essere in grado di aiutare il corpo a riparare il muscolo cardiaco che è stato danneggiato da un infarto. NX-CP105 è un nuovo farmaco sperimentale costituito da questi tipi speciali di cellule del midollo osseo, che provengono da un'altra persona. NX-CP105 non è stato approvato per la vendita o l'uso generale dalla Food and Drug Administration (FDA) e questo studio sarà la prima volta che NX-CP105 viene somministrato agli esseri umani.
Questo studio è stato condotto per vedere se ci sono effetti collaterali associati a NX-CP105 e se NX-CP105 può aiutare il corpo a riparare il muscolo cardiaco che è stato danneggiato da un infarto. In questo studio verranno testate tre diverse dosi di NX CP105, a partire dalla dose più bassa.
I pazienti che hanno deciso di partecipare allo studio saranno sottoposti a una procedura di cateterizzazione cardiaca durante la quale un tubo stretto viene inserito in un'arteria (tipo di vaso sanguigno) nell'inguine e passato al cuore. Un secondo tubo stretto verrà inserito in una vena (tipo di vaso sanguigno) nell'inguine e passato al cuore. Un dispositivo verrà fatto passare attraverso il secondo tubo. Questo dispositivo verrà utilizzato per iniettare cellule NX-CP105 direttamente nel muscolo cardiaco.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Ogni paziente passerà attraverso tre fasi durante lo studio. La prima è la fase di screening/baseline, la seconda è la fase di trattamento e la terza è la fase di follow-up.
Le procedure richieste durante il PERIODO DI SCREENING/BASELINE possono essere eseguite in uno studio medico al di fuori dell'ospedale.
- Ai pazienti verrà chiesto delle loro condizioni mediche passate e dei farmaci che stai assumendo.
- Ai pazienti verrà chiesto quanto spesso hai dolore al petto.
- I pazienti avranno un esame fisico completo.
- Saranno misurati i segni vitali del paziente (temperatura, pressione sanguigna, polso e frequenza respiratoria) e il peso.
- I pazienti daranno sangue (circa 2 cucchiai) e urina per i test di laboratorio di routine, per vedere se sei stato infettato da alcuni virus (HIV, epatite B, epatite C, CMV) e per testare per determinare il gruppo sanguigno. Verrà eseguito un test di gravidanza se i pazienti sono in grado di rimanere incinta.
- I pazienti avranno un elettrocardiogramma (ECG - un tracciato del battito cardiaco indolore).
- Ai pazienti verrà chiesto di camminare il più velocemente possibile per sei minuti.
- I pazienti avranno un tipo di test a raggi X chiamato scansione nucleare (SPECT) del tuo cuore. Una quantità molto piccola di materiale radioattivo verrà iniettata in una vena durante questo test, che consente al medico di valutare il flusso sanguigno nel cuore.
- I pazienti avranno un ecocardiogramma, una procedura che utilizza le onde sonore per osservare la posizione, le dimensioni e il movimento delle valvole cardiache e della parete cardiaca, nonché la direzione del flusso sanguigno all'interno delle camere cardiache. Una soluzione che migliora la capacità del dispositivo dell'ecocardiogramma di guardare il cuore verrà iniettata in una vena come parte di questa procedura.
- Ai pazienti verrà chiesto di indossare un monitor Holter (una macchina ECG molto piccola) per 24 ore che verrà indossato intorno al collo in una custodia in velcro o nel taschino della camicia. Il monitor sarà attaccato al petto da tre piccoli cerotti adesivi e sarà utilizzato per raccogliere informazioni sul battito cardiaco. I pazienti toglieranno i cerotti dopo 24 ore e restituiranno il monitor al medico dello studio.
Durante il PERIODO DI TRATTAMENTO i pazienti saranno trattenuti in ospedale per almeno 3 giorni durante i quali riceveranno il nuovo farmaco sperimentale (NX-CP105).
- I pazienti dovranno essere ricoverati in ospedale circa un giorno prima di ricevere il farmaco in studio (cellule del midollo osseo). Durante questo periodo i pazienti avranno una procedura chiamata cateterizzazione cardiaca. Il medico dello studio eseguirà una piccola puntura all'inguine dopo che l'area è stata intorpidita con un anestetico locale (simile all'uso di novocaina da parte di un dentista). Due sottili cateteri (tubi) verranno posizionati nella zona inguinale, uno in una vena e uno in un'arteria (grandi vasi sanguigni). Durante questa procedura verranno somministrati fluidificanti del sangue per aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue. Una serie di tubi più sottili (cateteri) verrà quindi inserita nei primi tubi e verrà spinta con cautela nelle camere cardiache. Questi cateteri verranno utilizzati per produrre una mappa colorata tridimensionale (NOGA) che mostri dove il cuore è stato danneggiato. Al termine della mappatura, questo catetere verrà rimosso e un nuovo dispositivo con un ago nella punta verrà fatto passare attraverso i tubi. Usando la mappa del tuo cuore, il medico inietterà NX CP105 in parti del cuore che sembrano essere state danneggiate.
- Dopo l'iniezione di NX-CP105, tutti i tubi verranno rimossi. Dopo queste procedure, i pazienti avranno un altro ecocardiogramma per cercare il cuore o altri problemi che potrebbero essersi verificati durante la procedura. I pazienti saranno quindi ricoverati nell'unità di terapia intensiva (ICU) per almeno 24 ore. I pazienti rimarranno in ospedale per almeno 72 ore (3 giorni) dopo aver ricevuto NX-CP105.
- Prima di lasciare l'ospedale, i pazienti dovranno sottoporsi a un altro esame fisico, comprese le misurazioni dei segni vitali e gli ECG. Saranno raccolti campioni di sicurezza del laboratorio di sangue e urina
Il PERIODO DI FOLLOW-UP dura 12 mesi. Ai pazienti verrà chiesto di tornare dal medico dello studio per visite regolari il giorno 7, il giorno 14, il giorno 21 e 2 mesi, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo aver ricevuto NX CP105. Ad ogni visita di studio, ai pazienti verrà chiesto di fare le seguenti cose:
- Rispondi alle domande su eventuali sintomi che hai avuto dall'ultima visita di studio, incluso qualsiasi dolore toracico.
- Sottoponiti a un esame fisico.
- Saranno misurati i segni vitali.
- Dare il sangue per i test di laboratorio di routine.
- Avere un ECG.
- Indossare un monitor Holter per 24 ore (tranne alle visite di 6 e 12 mesi).
- Fai un test del cammino di sei minuti (solo alle visite di 3 e 6 mesi).
- Avere una scansione nucleare (SPECT) del cuore (solo alle visite di 3 e 6 mesi).
- Avere un ecocardiogramma (solo alle visite di 3 e 6 mesi).
- I pazienti saranno anche ricoverati in ospedale per sottoporsi a un'altra procedura di cateterizzazione cardiaca e mappatura NOGA quando tornerai per la visita di follow-up di 3 mesi.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85006
- Arizona Heart Institute
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California
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La Jolla, California, Stati Uniti, 92037
- Scripps Clinic
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Northwestern University
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55407
- Minneapolis Heart Institute Foundation
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- 30-75 anni (inclusi)
- 30-60 giorni dall'IMA (definito come l'IMA più recente che causa un raddoppio delle concentrazioni dell'enzima cTnI rispetto ai livelli normali oltre a variazioni dell'ECG coerenti con IM con conferma mediante imaging della perfusione miocardica [SPECT])
- Rivascolarizzazione percutanea riuscita che ripristina il flusso TIMI II o superiore nell'area infartuata
- Test di gravidanza negativo (βhCG sierico) in donne in età fertile (entro 24 ore prima della somministrazione)
- LVEF ≥ 30% come misurato dall'imaging della perfusione miocardica (SPECT)
- Test degli enzimi cardiaci (CPK, CPK MB, cTnI) entro il range normale al basale
- Disponibilità e capacità di rispettare il protocollo, comprese le visite di follow-up
- Modulo di consenso informato del soggetto firmato
Criteri di esclusione:
- Stenosi coronarica significativa che può richiedere rivascolarizzazione percutanea o chirurgica entro sei mesi dall'arruolamento, come determinato dal ricercatore principale
- Trombo VS (mobile o murale)
- Blocco atrioventricolare di alto grado (AVB)
- Tachicardia ventricolare frequente, ricorrente, sostenuta (>30 secondi) o non sostenuta > 48 ore dopo IMA
- Anomalie dell'ECG clinicamente significative che possono interferire con la sicurezza del soggetto durante la mappatura intracardiaca e la procedura di iniezione
- Fibrillazione atriale con frequenza cardiaca incontrollata
- Malattia valvolare grave (ad esempio, stenosi aortica, stenosi mitralica, grave insufficienza valvolare che richiede la sostituzione della valvola)
- Storia della sostituzione della valvola cardiaca
- Cardiomiopatia idiopatica
- Malattia vascolare periferica grave
- Enzimi epatici (aspartato aminotransferasi [AST]/alanina aminotransferasi [ALT]) ≥ 3 volte il limite superiore della norma (ULN)
- Creatinina sierica ≥ 2,0 mg/dL
- Storia di cancro attivo nei tre anni precedenti (ad eccezione del carcinoma basocellulare)
- Pregresso trapianto di midollo osseo
- Infezione nota da virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
- Evidenza di infezione concomitante o sepsi alla radiografia del torace (CXR) o emocoltura
- Partecipazione a uno studio clinico sperimentale entro 30 giorni prima dell'arruolamento
- Abuso di alcol o droghe ricreative entro sei mesi prima dell'iscrizione
- Intervento chirurgico maggiore o trauma maggiore nei 14 giorni precedenti l'arruolamento
- Malattia autoimmune nota (ad esempio, lupus eritematoso sistemico [LES], sclerosi multipla)
- Aumenti clinicamente significativi di PT o PTT rispetto alle norme di laboratorio
- Trombocitopenia (conta piastrinica < 50.000/mm3)
- Diabete mellito di tipo I o di tipo II non adeguatamente controllato, definito come cambiamento del regime terapeutico antidiabetico nei 3 mesi precedenti o HbA1C > 7,0%
- Ipertensione incontrollata definita come pressione arteriosa sistolica (SBP) > 180 mmHg e/o pressione arteriosa diastolica (DBP) > 100 mmHg
- Uso di farmaci ionotrofi > 24 ore dopo l'IMA
- Altre condizioni di comorbilità come instabilità emodinamica, aritmie instabili e intubazione, che, secondo il ricercatore principale, possono mettere i soggetti a rischio eccessivo o interferire con gli obiettivi dello studio
- Qualsiasi altra grave malattia che, a giudizio del ricercatore principale, possa interferire con la capacità del soggetto di rispettare il protocollo, compromettere la sicurezza del soggetto o interferire con l'interpretazione dei risultati dello studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: NON_RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
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Sicurezza misurata da valori clinici di laboratorio, segni vitali,
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Monitoraggio ECG/holter, ecocardiogramma
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
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Efficacia misurata da gradienti di portata/pressione cardiaca, perfusione miocardica, vitalità e frazione di eiezione,
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BNP, test del cammino in sei minuti e rimodellamento per mezzo di contrasto migliorano l'ecocardiogramma
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- CLP-05-018
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