Snížení rizika HIV a léčba zneužívání drog v Malajsii

Kombinace poradenství v oblasti zneužívání drog a snižování rizika HIV s udržovací léčbou opioidními agonisty (OMT) nebo antagonistickou udržovací léčbou naltrexonem (NMT) je účinná pro snížení užívání nelegálních drog a prevenci přenosu HIV spojeného se závislostí na heroinu, ale podpora NMT a OMT zůstává v roce v mnoha zemích západního Pacifiku (např. Malajsie, Indonésie a Singapur), kde je závislost na heroinu a infekce HIV epidemická a úzce propojená v důsledku injekčního užívání drog (IDU) a vysoce rizikového sexuálního chování mezi závislými. Slibné výsledky NMT v Malajsii vyvolaly zájem o hodnocení OMT pomocí buprenorfinu (BMT) a porovnání účinnosti poradenství samotného a poradenství kombinovaného s BMT nebo NMT. Tato 24týdenní randomizovaná dvojitě zaslepená klinická studie porovnává účinnost prevence užívání heroinu a relapsu a snížení rizikového chování HIV manuálně řízeného, ​​snižování rizika HIV a drogového poradenství (DC-HIV) samostatně nebo v kombinaci s udržovací léčbou buprenorfinem (BMT ) nebo udržovací léčba naltrexonem (NMT) u nedávno detoxifikovaných a v současnosti abstinujících pacientů závislých na heroinu (N=180) v Malajsii (Specifický cíl 1). Studie umožní vyhodnocení 3 hypotéz: DC-HIV plus naltrexon je lepší než samotný DC-HIV; DC-HIV plus buprenorfin je lepší než samotný DC-HIV; a DC-HIV plus naltrexon je lepší než DC-HIV plus buprenorfin. Primární výsledná měření, hodnocená 3x/týden toxikologickým testováním moči a vlastním hlášením, zahrnují obnovení užívání heroinu, 1 nebo 3 týdny nepřetržitého relapsu a snížení rizikového chování HIV. Projekt také vyhodnotí charakteristiky závislých na heroinu, kteří vyhledávají léčbu v Malajsii (včetně specifického rizikového chování a vzorců rizikového chování HIV; prevalence psychiatrické a jiné lékařské komorbidity; a vzorce sociální, rodinné, profesní a kriminální činnosti a potřeb služeb -Konkrétní cíl 2). Tato data budou použita k revizi manuálu DC-HIV, aby se zabýval konkrétními okolnostmi a rizikovým chováním malajských závislých na heroinu. Nakonec projekt poskytuje klinický výcvik pro zdravotníky a školení a mentoring v léčbě zneužívání drog a výzkumu prevence HIV pro klinické výzkumníky, kteří budou pokračovat ve vývoji, implementaci, hodnocení a šíření přístupů k prevenci HIV a léčbě zneužívání drog v Malajsii po skončení projektu ( Konkrétní cíl 3). Výsledky studie budou informovat vládní politiku a podporu pro prevenci HIV a úsilí o léčbu zneužívání drog v Malajsii a možná také v dalších zemích západního Pacifiku.