Снижение риска заражения ВИЧ и лечение наркозависимости в Малайзии

Сочетание консультирования по вопросам злоупотребления наркотиками и снижения риска заражения ВИЧ с поддерживающей терапией опиоидными агонистами (OMT) или поддерживающей терапией антагонистами с налтрексоном (NMT) эффективно для сокращения потребления запрещенных наркотиков и предотвращения передачи ВИЧ, связанной с героиновой зависимостью, но поддержка NMT и OMT остается слабой в во многих странах Западной части Тихого океана (например, в Малайзии, Индонезии и Сингапуре), где зависимость от героина и ВИЧ-инфекция являются эпидемическими и тесно связаны между собой из-за употребления инъекционных наркотиков (ПИН) и рискованного сексуального поведения среди наркозависимых. Обнадеживающие результаты НКТ в Малайзии вызвали интерес к оценке ОМТ с использованием бупренорфина (BMT) и сравнению эффективности консультирования отдельно и консультирования в сочетании с BMT или NMT. В этом 24-недельном рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании сравнивается эффективность предотвращения употребления героина и рецидивов, а также снижения поведения, связанного с риском заражения ВИЧ, при ручном управлении, консультировании по снижению риска заражения ВИЧ и наркомании (DC-HIV) отдельно или в сочетании с поддерживающей терапией бупренорфином (BMT). ) или поддерживающая терапия налтрексоном (NMT) для недавно прошедших дезинтоксикацию и в настоящее время воздерживающихся от героиновой зависимости пациентов (N = 180) в Малайзии (конкретная цель 1). Исследование позволит оценить 3 гипотезы: ДК-ВИЧ в сочетании с налтрексоном превосходит ДК-ВИЧ в отдельности; DC-HIV в сочетании с бупренорфином превосходит только DC-HIV; и ДК-ВИЧ плюс налтрексон превосходит ДК-ВИЧ плюс бупренорфин. Первичные исходы, оцениваемые с помощью токсикологического анализа мочи 3 раза в неделю и самоотчета, включают возобновление употребления героина, непрерывный рецидив в течение 1 или 3 недель и снижение поведения, связанного с риском заражения ВИЧ. В рамках проекта также будет проведена оценка характеристик наркозависимых от героина, обращающихся за лечением, в Малайзии (включая специфическое рискованное поведение и модели поведения, связанного с риском заражения ВИЧ, распространенность психических и других сопутствующих заболеваний, модели социальной, семейной, профессиональной и криминальной деятельности и потребности в услугах). -Конкретная цель 2). Эти данные будут использованы для пересмотра руководства DC-HIV с учетом конкретных обстоятельств и рискованного поведения малайзийских героиновых наркоманов. Наконец, в рамках проекта проводится клиническая подготовка медицинских работников, а также обучение и наставничество в области лечения наркомании и исследований по профилактике ВИЧ для клинических исследователей, которые продолжат разработку, внедрение, оценку и распространение подходов к профилактике ВИЧ и лечению наркомании в Малайзии после завершения проекта ( Конкретная цель 3). Результаты исследования послужат основой для государственной политики и поддержки усилий по профилактике ВИЧ и лечению наркомании в Малайзии и, возможно, в других странах Западной части Тихого океана.