マレーシアにおけるHIVリスク軽減と薬物乱用治療

薬物乱用と HIV リスク低減カウンセリングを、オピオイド作動薬維持療法 (OMT) またはナルトレキソンによる拮抗薬維持療法 (NMT) と組み合わせると、違法薬物使用を減らし、ヘロイン依存症に伴う HIV 感染を防ぐのに効果的ですが、NMT と OMT に対する支持は依然として希薄です。多くの西太平洋諸国（マレーシア、インドネシア、シンガポールなど）ではヘロイン中毒とHIV感染が蔓延しており、中毒者の注射薬物使用（IDU）と高リスクの性行動により密接に関連している。 マレーシアにおけるNMTの有望な結果により、ブプレノルフィン（BMT）を使用したOMTの評価や、カウンセリング単独の有効性とBMTまたはNMTと組み合わせたカウンセリングの有効性の比較への関心が高まっています。 この 24 週間の無作為化二重盲検臨床試験では、ヘロイン使用と再発の予防、および手動ガイドによる HIV リスク低減および薬物カウンセリング (DC-HIV) 単独またはブプレノルフィン維持療法 (BMT) と組み合わせた場合の HIV リスク行動の軽減の有効性を比較します。 ) マレーシアの最近解毒され現在禁酒中のヘロイン依存患者 (N=180) に対するナルトレキソン維持療法 (NMT) (具体的な目的 1)。 この研究により、3 つの仮説を評価できるようになります。DC-HIV とナルトレキソンの併用は DC-HIV 単独よりも優れています。 DC-HIV とブプレノルフィンの併用は DC-HIV 単独よりも優れています。そして、DC-HIV とナルトレキソンは DC-HIV とブプレノルフィンよりも優れています。 週3回の尿毒物検査と自己申告によって評価される主要評価項目には、ヘロイン使用の再開、1週間または3週間の継続的な再発、およびHIVリスク行動の減少が含まれます。 このプロジェクトでは、マレーシアで治療を求めるヘロイン中毒者の特徴（特定のリスク行動とHIVリスク行動のパターン、精神疾患やその他の医学的併存疾患の有病率、社会的、家族的、職業的、犯罪的活動とサービスのニーズのパターンを含む）も評価する予定である。・具体的な目標２）。 このデータは、マレーシアのヘロイン中毒者の特定の状況とリスク行動に対処するために DC-HIV マニュアルを改訂するために使用されます。 最後に、このプロジェクトは医療専門家に臨床研修を提供し、プロジェクト終了後もマレーシアで HIV 予防と薬物乱用治療アプローチの開発、実施、評価、普及を継続する臨床研究者に薬物乱用治療と HIV 予防研究の研修と指導を提供します (具体的な目標３）。 この研究の結果は、マレーシアおよびおそらく他の西太平洋諸国におけるHIV予防および薬物乱用治療の取り組みに対する政府の政策および支援に役立つことになるでしょう。