HIV-risikoreduktion og stofmisbrugsbehandling i Malaysia

Kombination af stofmisbrug og HIV-risikoreduktionsrådgivning med opioid-agonistvedligeholdelsesbehandling (OMT) eller antagonistvedligeholdelsesbehandling med naltrexon (NMT) er effektiv til at reducere ulovligt stofbrug og forhindre HIV-transmission forbundet med heroinafhængighed, men støtten til NMT og OMT er fortsat ringe i mange lande i det vestlige Stillehav (f.eks. Malaysia, Indonesien og Singapore), hvor heroinafhængighed og HIV-infektion er epidemiske og tæt forbundet på grund af injektionsstofbrug (IDU) og højrisiko seksuel adfærd blandt misbrugere. Lovende resultater af NMT i Malaysia har skabt interesse for at evaluere OMT ved hjælp af buprenorphin (BMT) og sammenligne effektiviteten af ​​rådgivning alene og rådgivning kombineret med BMT eller NMT. Dette 24-ugers, randomiserede dobbeltblinde kliniske forsøg sammenligner effektiviteten til at forebygge heroinbrug og tilbagefald og reduktion af HIV-risikoadfærd ved manuel guidet HIV-risikoreduktion og lægemiddelrådgivning (DC-HIV) alene eller i kombination med buprenorphin vedligeholdelsesbehandling (BMT) ) eller naltrexon vedligeholdelsesbehandling (NMT) til nyligt afgiftede og i øjeblikket afholdende heroinafhængige patienter (N=180) i Malaysia (specifikt mål 1). Undersøgelsen vil tillade evaluering af 3 hypoteser: DC-HIV plus naltrexon er bedre end DC-HIV alene; DC-HIV plus buprenorphin er bedre end DC-HIV alene; og DC-HIV plus naltrexon er bedre end DC-HIV plus buprenorphin. Primære resultatmål, vurderet ved 3x/uge urintoksikologisk testning og selvrapportering, omfatter genoptagelse af heroinbrug, 1 eller 3 ugers kontinuerligt tilbagefald og reduktion af HIV-risikoadfærd. Projektet vil også evaluere karakteristikaene for behandlingssøgende heroinmisbrugere i Malaysia (herunder specifik risikoadfærd og mønstre for HIV-risikoadfærd; forekomsten af ​​psykiatrisk og anden medicinsk komorbiditet; og mønstre for social, familie, erhvervsmæssig og kriminel aktivitet og servicebehov -Specifikt mål 2). Disse data vil blive brugt til at revidere DC-HIV-manualen for at adressere malaysiske heroinmisbrugeres specifikke omstændigheder og risikoadfærd. Endelig yder projektet klinisk træning for sundhedsprofessionelle og træning og mentoring i stofmisbrugsbehandling og HIV-forebyggende forskning til kliniske forskere, som vil fortsætte udvikling, implementering, evaluering og formidling af HIV-forebyggelse og stofmisbrugsbehandlingsmetoder i Malaysia efter projektets afslutning ( Specifikt mål 3). Resultaterne af undersøgelsen vil informere regeringens politik og støtte til indsatsen for forebyggelse af hiv og stofmisbrug i Malaysia og muligvis også i andre vestlige Stillehavslande.